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2025年风湿免疫《类风湿》练习卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是类风湿关节炎（RA）最具特异性的血清学指标？

A.类风湿因子（RF）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.C反应蛋白（CRP）

D.红细胞沉降率（ESR）

2.RA患者典型的关节受累模式是？

A.单侧大关节非对称性肿痛

B.双侧小关节对称性肿痛（如近端指间关节、掌指关节）

C.单侧小关节游走性疼痛

D.骶髂关节持续性僵硬

3.RA关节外表现中，最常见的肺部病变是？

A.肺脓肿

B.肺间质病变（ILD）

C.支气管扩张

D.肺癌

4.根据ACR/EULAR2010RA分类标准，若患者双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节共6个关节肿痛（≤10个小关节），抗CCP抗体阳性，CRP升高，症状持续6周，其总评分应为？

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

5.以下哪种药物属于传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）？

A.托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.巴瑞替尼（JAK抑制剂）

D.阿达木单抗（TNF-α抑制剂）

6.RA患者晨僵的典型持续时间是？

A.≤15分钟

B.15-30分钟

C.30-60分钟

D.≥60分钟

7.RA骨侵蚀的早期影像学标志是？

A.X线显示关节间隙狭窄

B.超声显示滑膜增厚伴血流信号（PD阳性）

C.CT显示骨赘形成

D.MRI显示骨髓水肿

8.关于RA患者妊娠管理，以下说法错误的是？

A.计划妊娠前应停用来氟米特（需洗脱或使用考来烯胺）

B.妊娠中晚期可继续使用TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）

C.甲氨蝶呤（MTX）在妊娠期禁用

D.羟氯喹（HCQ）需在妊娠前3个月停用

9.以下哪项不是RA的关节外“重器官受累”表现？

A.类风湿结节（皮下）

B.心包炎

C.周围神经病变

D.干燥综合征（继发性）

10.2024年EULAR更新的RA治疗推荐中，“治疗目标”首选是？

A.临床缓解（DAS28≤2.6）

B.低疾病活动度（LDA）

C.疼痛评分≤3分（VAS）

D.影像学无进展

11.RA患者使用生物制剂（bDMARDs）的主要指征是？

A.单药csDMARDs治疗3个月未达标（DAS283.2）

B.出现关节外表现（如ILD）

C.年龄65岁

D.合并高血压

12.以下哪种药物不属于靶向合成DMARDs（tsDMARDs）？

A.托法替布（JAK抑制剂）

B.来氟米特（LEF）

C.乌帕替尼（JAK抑制剂）

D.非戈替尼（JAK抑制剂）

13.RA患者出现“天鹅颈畸形”和“纽扣花畸形”的主要原因是？

A.关节软骨破坏

B.肌腱/韧带损伤

C.骨赘形成

D.滑膜炎急性发作

14.关于RA患者的疫苗接种，正确的是？

A.活动期可接种活疫苗（如带状疱疹减毒活疫苗）

B.所有患者需在使用生物制剂前完成灭活疫苗接种

C.流感疫苗（灭活）应避免接种

D.接种新冠mRNA疫苗可能诱发RA复发

15.RA的核心发病机制是？

A.软骨退行性变

B.自身免疫介导的慢性滑膜炎

C.尿酸盐结晶沉积

D.骨代谢失衡

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.RA的危险因素包括：

A.吸烟

B.HLA-DRB10401等位基因携带

C.女性（男女比例约1:3）

D.牙周炎（牙龈卟啉单胞菌感染）

2.符合ACR/EULAR2010RA分类标准中“关节受累”评分的是：

A.1个小关节（如MCP）受累→1分

B.2-10个小关节受累→3分

C.1-3个大关节+≥1个小关节受累→2分

D.10个关节（至少1个小关节）受累→5分

3.以下属于RA“病情活动度评估工具”的是：

A.DAS28（28个关节疾病活动度评分）

B.CDAI（临床疾病活动度指数）

C.SDAI（简化疾病活动度指数）

D.BASDAI（强直性脊柱炎疾病活动度指数）

4.生物制剂治疗RA的常见不良反应包括：

A.感染（如结核、机会性感染）

B.输液反应（如托珠单抗静脉输注时）

C.淋巴瘤风险轻度升高

D.骨髓抑制（如白细胞减