2025年急诊医学知识题库附答案.docxVIP

2025年急诊医学知识题库附答案

1.患者男性，45岁，因“车祸后胸痛、呼吸困难30分钟”入院。查体：BP85/50mmHg，R32次/分，P125次/分，左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向右侧偏移。最可能的诊断及紧急处理措施是什么？

答案：最可能诊断为左侧张力性气胸合并多根多处肋骨骨折（连枷胸）。紧急处理措施：立即用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，接单向活瓣装置（如输液器剪短后插入胸腔）；同时快速补液纠正休克，胸带外固定或巾钳牵引固定浮动胸壁，完善胸部CT明确损伤范围，必要时行胸腔闭式引流术。

2.老年女性，78岁，“突发意识丧失2分钟”由120送医。目击者称其当时正在散步，突然倒地，无抽搐。急诊科心电图示：QRS波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率约350次/分。首要处理措施及后续关键步骤是什么？

答案：首要处理措施为立即非同步电除颤（双相波200J或单相波360J）。后续关键步骤：①持续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；②开放气道，给予高流量吸氧（10-15L/min）；③建立静脉通路，肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复）；④若室颤持续，可静推胺碘酮300mg（首剂）后150mg维持；⑤监测电解质（重点血钾≥4.0mmol/L，血镁≥1.0mmol/L）；⑥复苏成功后完善头颅CT、心肌酶谱