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2026年血透室护理工作计划表范本（2篇）

第一篇

2026年血透室护理工作计划以“精准护理、安全为基、患者中心”为核心，围绕患者安全管理、护理质量提升、团队能力建设、院感防控强化、人文关怀深化五大模块展开，具体内容如下：

一、患者安全管理：构建全周期风险防控体系

1.动态风险评估与分级管理：为在透患者建立“一人一档”动态风险评估表，涵盖内瘘功能（每2周超声评估）、心血管风险（每月心电图+NT-proBNP监测）、营养状态（每周前白蛋白+BMI测量）、心理状态（每月PHQ-9焦虑量表评估）四大维度。根据评估结果分为低、中、高风险三级：低风险患者（占比约60%）由责任护士每周随访；中风险患者（占比约30%）由护理组长每3天跟踪，重点关注内瘘震颤变化及透析中血压波动；高风险患者（占比约10%，如糖尿病肾病合并心功能不全者）由护士长直接参与制定护理方案，透析全程由高年资护士（5年以上经验）专人守护，每15分钟记录生命体征。

2.并发症精准预防与处置：针对血透常见并发症制定“一症一策”干预清单：

-低血压（2025年发生率18%，2026年目标降至15%）：透析前30分钟测量基础血压，控制超滤率≤7ml/kg/h（老年患者≤5ml/kg/h）；透析中每30分钟监测血压，收缩压＜90mmHg时立即暂停超滤，予生理盐水100ml静推，3分钟内未回升则启动升压药（去甲肾上腺素0.5μg/min）；

-内瘘血栓（2025年发生率5%，2026年目标降至3%）：透析后压迫止血时间控制在15-20分钟（压力以能触及震颤为准），禁止内瘘侧测血压/抽血；每月组织内瘘维护培训（包括触诊、听诊技巧），要求护士触诊准确率≥95%；

-失衡综合征（2025年发生率3%，2026年目标降至1%）：首次透析患者采用低流量（150ml/min）、短时间（2小时）诱导透析，透析后留观30分钟，监测血钠、尿素氮变化，出现头痛/恶心时予50%葡萄糖40ml静推。

3.健康宣教标准化与个性化结合：制定《血透患者宣教手册（2026版）》，包含饮食（低钾/低磷食谱示例）、内瘘护理（每日自查步骤图）、用药（降压药/促红素服用时间）三大核心模块。针对文化程度较低患者（约占25%），增加“情景模拟教学”：每月第2周开展“内瘘保护”实操工作坊，用模型演示压迫止血、避免提重物等动作；针对年轻患者（年龄＜40岁，约占15%），开设微信小程序“血透助手”，推送短视频（如“透析前后3小时饮食禁忌”）及互动问答，要求责任护士24小时内回复咨询。

二、护理质量提升：细化过程管控与指标追踪

1.护理记录规范化：推行“电子化+关键点”双轨记录模式。电子记录新增“透析中干预事件”字段（如超滤调整、用药、并发症处理），要求记录时间精确至分钟；纸质记录保留“患者主诉”栏（如“透析30分钟后感心慌”），由责任护士手写确认。每月15日由质控小组抽查前1月记录（抽查比例30%），重点检查“干预措施与评估结果是否闭环”（如记录“予生理盐水100ml静推”后是否有“血压回升至100/60mmHg”），合格率目标100%（2025年为98%）。

2.操作规范同质化：修订《血透室护理操作SOP（2026版）》，新增“智能化透析机操作”“PICC导管血透连接”两项内容。每季度第1周开展“操作比武”：初级护士（≤3年经验）考核内瘘穿刺（目标一次成功率≥90%）；中级护士（4-8年经验）考核应急处理（如透析中静脉压突然升高的排查流程）；高级护士（≥9年经验）考核多患者统筹管理（同时护理4名患者时的时间分配与风险预判）。考核结果与绩效挂钩（前20%奖励500元，后5%需补考）。

3.质量指标动态监测：设立“月度质量分析会”，重点追踪6项核心指标：

-透析充分性（Kt/V≥1.2达标率，目标95%）；

-内瘘使用率（目标90%，减少中心静脉导管使用）；

-血透相关感染率（目标0.5‰，包括导管相关血流感染、透析液污染）；

-患者跌倒/坠床事件（目标0）；

-护理文书缺陷率（目标≤0.1%）；

-患者满意度（目标≥98%）。

每月25日由护士长主持分析会，对未达标指标（如Kt/V未达标患者）制定改进计划（如调整透析时间/方式），并追踪下月改善情况。

三、团队能力建设：分层培训与实战赋能

1.分层培训体系：根据护士年资与能力分为“基础-进阶-专家”三级：

-基础层（≤3年经验）：每周2次晨交班小讲课（内容：内瘘解剖结构、透析机参数解读），每月1次操作复盘（观看穿刺视频，分析进针角度/深度问题）；

-进阶层（4-8年经验）：每2周1