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2025年心力衰竭超滤治疗试题及答案（重症医学版）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.心力衰竭超滤治疗的主要目的是

A.降低血压

B.清除过多液体

C.改善心肌供血

D.提高心率

2.超滤治疗过程中最常见的并发症是

A.感染

B.出血

C.低血压

D.心律失常

3.以下哪种情况不适合进行心力衰竭超滤治疗

A.急性肺水肿

B.严重肾功能衰竭少尿

C.严重低血压

D.容量负荷过重

4.超滤治疗时，超滤率一般不超过

A.500ml/h

B.1000ml/h

C.1500ml/h

D.2000ml/h

5.心力衰竭超滤治疗的血管通路首选

A.股静脉

B.颈内静脉

C.桡动脉

D.肱动脉

6.超滤治疗中，监测超滤量的指标是

A.中心静脉压

B.体重

C.血压

D.心率

7.超滤治疗过程中，若患者出现头晕、心慌，首先考虑

A.感染

B.出血

C.低血压

D.空气栓塞

8.对于超滤治疗后液体平衡的评估，主要依据

A.尿量

B.体重变化

C.血压变化

D.心率变化

9.心力衰竭超滤治疗时，肝素的主要作用是

A.抗炎

B.抗凝

C.改善心肌代谢

D.降低血脂

10.超滤治疗过程中，需要密切监测的指标不包括

A.血常规

B.凝血功能

C.电解质

D.肿瘤标志物

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.心力衰竭超滤治疗的适应证包括

A.急性失代偿性心力衰竭伴容量负荷过重

B.利尿剂抵抗

C.严重肺水肿

D.急性心肌梗死

2.超滤治疗的相对禁忌证有

A.严重凝血功能障碍

B.血管条件差

C.未控制的感染

D.严重低血压

3.超滤治疗过程中，可能出现的并发症有

A.低血压

B.出血

C.感染

D.空气栓塞

4.超滤治疗时，需要监测的指标有

A.血压

B.心率

C.中心静脉压

D.超滤量

5.关于超滤治疗的血管通路，正确的是

A.首选中心静脉置管

B.股静脉置管感染风险较高

C.颈内静脉置管相对安全

D.动脉置管可用于超滤治疗

6.超滤治疗对液体平衡的影响有

A.减少体内多余液体

B.改善肺水肿症状

C.降低心脏前负荷

D.增加尿量

7.超滤治疗过程中，抗凝方法有

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠局部抗凝

D.华法林

8.超滤治疗后，患者需要注意的事项有

A.保持血管通路清洁

B.监测体重变化

C.遵医嘱调整饮食

D.定期复查肾功能

9.超滤治疗可能改善的指标有

A.呼吸困难症状

B.水肿程度

C.心功能分级

D.血压

10.影响超滤治疗效果的因素有

A.超滤率

B.超滤时间

C.患者基础疾病

D.血管通路情况

三、判断题（每题2分，共20分）

1.心力衰竭超滤治疗可以替代药物治疗。（）

2.超滤治疗过程中，超滤率越高越好。（）

3.严重低血压是超滤治疗的绝对禁忌证。（）

4.超滤治疗时，中心静脉压监测是必需的。（）

5.超滤治疗后，患者体重下降越多越好。（）

6.肝素抗凝治疗过程中，不需要监测凝血功能。（）

7.超滤治疗可以降低心力衰竭患者的死亡率。（）

8.血管通路感染是超滤治疗常见的并发症之一。（）

9.超滤治疗过程中，患者出现心慌一定是低血压引起的。（）

10.超滤治疗后，患者可以立即恢复正常饮食。（）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述心力衰竭超滤治疗的原理。

通过体外循环装置，将患者血液引出体外，利用半透膜的原理，在压力差的作用下，清除血液中多余的水分和溶质，达到减轻容量负荷的目的。

2.列举超滤治疗过程中常见的并发症。

常见并发症有低血压、出血、感染、空气栓塞、凝血功能异常等。

3.简述超滤治疗时血管通路的选择原则。

首选中心静脉置管，如颈内静脉、股静脉。应考虑血管条件、安全性、感染风险等，避免选择有病变或解剖异常的血管。

4.超滤治疗后如何评估治疗效果？

可通过观察患者呼吸困难、水肿等症状改善情况，监测体重下降、尿量增加情况，以及复查心脏超声、BNP等指标来评估。

五、讨论题（每题5分，共20分）

1.讨论心力衰竭超滤治疗在重症患者中的应用价值。

在重症患者中，超滤治疗可迅速清除多余液体，减轻心脏前负荷，改善肺水肿和呼吸困难症状。对于利尿剂抵抗患者有效，能为后续治疗争取时间，但应注意并发症。

2.分析超滤治疗过程中低血压的原因及处理措施。

原因可能是超滤速度过快、血容量急剧减少等。处理措施包括减慢超滤率、补充液体、使用血管活性药物等。

3.探讨超滤治疗时抗凝方案的选择及注意事项。

可选择普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠局部抗凝等。注意监测凝血功能，避免出血并发症