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2026年心内科优质护理服务工作计划

2026年心内科优质护理服务工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化就医体验为核心目标，结合科室实际情况与学科发展需求，从基础护理精细化、专科护理专业化、患者教育全程化、团队能力优质化、质量改进持续化五个维度展开系统性规划，具体内容如下：

一、基础护理精细化：筑牢安全与舒适底线

1.生活护理个性化：针对心内科患者年龄跨度大（涵盖青年至高龄老人）、病情复杂（包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等）的特点，制定分级生活护理标准。对心功能Ⅲ-Ⅳ级、术后24小时内、行动不便的老年患者，实施“一对一”生活照护，包括协助进食（根据心衰患者低盐饮食、糖尿病患者低糖饮食等需求调整餐食指导）、床上擦浴、如厕协助；对心功能Ⅰ-Ⅱ级、病情稳定的患者，以“指导+协助”模式为主，鼓励其逐步恢复自主活动，避免长期卧床并发症。建立《生活护理需求评估表》，入院2小时内完成首次评估，每3天动态更新，重点关注吞咽功能（预防误吸）、排便情况（避免用力排便诱发心律失常）、皮肤完整性（预防压疮）。

2.安全管理动态化：将患者安全作为基础护理的核心指标，完善“风险评估-预防干预-效果评价”闭环管理。①跌倒/坠床管理：采用Morse评分动态评估，对评分≥45分的高风险患者，实施“红牌警示”，床头悬挂防跌倒标识，病房地面铺设防滑垫，夜间开启地灯，如厕时专人陪同；建立“家属教育卡”，明确告知陪护责任，重点指导老年患者起床“三部曲”（平躺30秒-坐起30秒-站立30秒）。②压疮预防：使用Braden评分，对评分≤12分的患者，配备交替充气床垫，每2小时翻身并记录，骨突处使用减压贴；建立“皮肤观察日志”，每日由责任护士与组长双核对，重点关注使用血管活性药物患者的注射部位皮肤（预防药物外渗导致的组织坏死）。③用药安全：落实“三查八对”双核对制度，高警示药品（如西地兰、胺碘酮、肝素）实行双人核对、专柜上锁、基数管理；针对老年患者记忆力减退问题，设计“用药提醒卡”，标注药物名称、剂量、时间，配合手机闹钟提醒，出院时同步告知家属监督。

3.舒适护理人性化：以“生理-心理-社会”整体舒适为目标，优化病房环境与护理细节。①环境管理：病房温湿度控制在22-24℃、50-60%，每日通风2次（每次30分钟），噪音控制在45分贝以下（关闭不必要的设备提示音，护士轻声交流）；设置“隐私保护帘”，操作时遮挡患者；为陪床家属提供折叠椅、热水壶等便民设施。②疼痛与不适干预：对术后切口疼痛、心绞痛发作患者，采用数字评分法（NRS）评估，疼痛≥4分时及时报告医生并协助处理；对因卧床导致的腰背酸痛患者，提供腰垫、按摩服务；对因焦虑导致失眠的患者，实施“睡前放松疗法”（如播放轻音乐、指导深呼吸）。③心理支持：建立“护士-患者-家属”沟通机制，责任护士每日至少与患者交流15分钟，关注其情绪变化（如急性心梗患者的恐惧、慢性心衰患者的绝望），针对性进行心理疏导；对孤寡老人、失独患者，联系社工或志愿者提供情感支持。

二、专科护理专业化：提升疾病管理核心能力

1.急危重症护理精准化：聚焦胸痛中心、CCU（冠心病监护病房）等重点区域，强化急危重症患者的快速响应与精细化护理。①优化胸痛患者救治流程：从患者入院到首次医疗接触（FMC）时间控制在10分钟内，责任护士在接诊时同步完成心电图、心肌酶采血、建立静脉通路，配合医生进行危险分层（使用GRACE评分）；对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，提前准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）用物，全程陪同转运至导管室，与导管室护士无缝交接病情。②CCU患者监护强化：对使用呼吸机、IABP（主动脉内球囊反搏）、ECMO（体外膜肺氧合）的患者，实施“专人专护”，每15-30分钟观察生命体征、意识状态、尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；建立“器官功能监测表”，重点记录中心静脉压（CVP）、乳酸、动脉血气等指标，动态评估循环、呼吸、肾脏功能；对心律失常患者，持续心电监护，识别室速、室颤等危险波形，提前准备除颤仪、急救药品（如胺碘酮、利多卡因），确保3分钟内完成除颤操作。

2.介入术后护理规范化：针对心内科介入治疗（包括PCI、射频消融、起搏器植入）患者，制定分阶段护理方案。①术后6小时内：重点观察穿刺点（桡动脉/股动脉）情况，桡动脉穿刺者使用加压止血器，每小时松1格（共松3次），观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，触摸桡动脉搏动及手指末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）；股动脉穿刺者保持术侧下肢伸直6小时，每2小时检查穿刺点敷料，使用盐袋加压6小时；监测血压（目标收缩压≤140mmHg，避免过高导致出血）、心率（射频消融术后关注有无房室传导阻滞）。②术后24小时内：指导