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2025年内风湿考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）特征性的病理改变是：

A.关节软骨退行性变

B.滑膜血管翳形成

C.骨赘增生

D.关节腔积液

答案：B

2.RA患者典型的手部关节受累顺序通常为：

A.近端指间关节（PIP）→掌指关节（MCP）→腕关节

B.腕关节→MCP→PIP

C.MCP→PIP→腕关节

D.PIP→腕关节→MCP

答案：A

3.以下哪项实验室指标对RA诊断的特异性最高？

A.类风湿因子（RF）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.C反应蛋白（CRP）

D.红细胞沉降率（ESR）

答案：B

4.2010年ACR/EULARRA分类标准中，“受累关节数”评分的最高分值为：

A.1分

B.2分

C.3分

D.5分

答案：C（注：≤1个中大关节0分；2-10个中大关节1分；1-3个小关节2分；4-10个小关节3分；＞10个关节（至少1个小关节）5分，但最高为3分，因小关节≥4个时直接进入5分档，但总评分中“关节受累”项最高为5分，此处题目表述需注意，正确应为“受累关节数”评分中，小关节4-10个对应3分，故答案选C）

5.RA患者最常见的关节外表现是：

A.类风湿结节

B.间质性肺疾病（ILD）

C.干燥综合征

D.心包炎

答案：A

6.传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）中，作为RA初始治疗首选的药物是：

A.来氟米特

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

答案：B

7.生物制剂中，属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂的是：

A.托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）

B.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

C.阿达木单抗

D.巴瑞替尼（JAK抑制剂）

答案：C

8.RA患者出现“天鹅颈畸形”的主要原因是：

A.伸肌腱中央束断裂

B.掌指关节尺侧偏移

C.近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲

D.关节囊和韧带松弛

答案：C

9.关于RA患者的影像学检查，早期最敏感的检测手段是：

A.X线平片

B.超声（US）

C.CT

D.MRI

答案：B（注：超声对滑膜增厚、血流信号及早期骨侵蚀的敏感度高于X线，MRI虽更敏感但成本高，故早期首选超声）

10.RA患者妊娠期病情活动时，可安全使用的药物是：

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.羟氯喹

D.环磷酰胺

答案：C

11.RA的发病机制中，起核心作用的免疫细胞是：

A.中性粒细胞

B.Th17细胞

C.B细胞

D.树突状细胞

答案：B（注：Th17细胞分泌IL-17，促进滑膜炎症和骨破坏，是RA慢性炎症和骨侵蚀的关键）

12.以下哪项不符合RA的关节功能分级标准？

A.Ⅰ级：能完成日常活动（包括生活和工作）

B.Ⅱ级：能完成部分日常活动，工作能力受限

C.Ⅲ级：生活能自理，但无法工作

D.Ⅳ级：生活不能自理

答案：B（注：Ⅱ级应为“能完成一般日常活动，但参与工作或其他活动受限”，Ⅲ级为“生活能部分自理，多数日常活动或工作受限”）

13.RA患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，最需监测的不良反应是：

A.肝功能损伤

B.肾功能损伤

C.胃肠道溃疡

D.骨髓抑制

答案：C

14.以下哪种情况提示RA预后不良？

A.抗CCP抗体阴性

B.发病6个月内出现骨侵蚀

C.仅累及2个小关节

D.ESR正常

答案：B

15.靶向合成DMARDs（tsDMARDs）中，属于JAK抑制剂的是：

A.托法替布

B.阿巴西普（CTLA-4融合蛋白）

C.司库奇尤单抗（IL-17A抑制剂）

D.奥法妥木单抗（抗CD20单抗）

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共30分；少选、错选均不得分）

1.RA的关节表现包括：

A.晨僵＞30分钟

B.对称性多关节炎

C.远端指间关节（DIP）受累为主

D.腕关节受累

E.关节畸形（如纽扣花畸形）

答案：ABDE

2.抗CCP抗体的临床意义包括：

A.早期诊断RA

B.预测骨侵蚀进展

C.与RA活动度正相关

D.特异性高于RF

E.阴性可排除RA

答案：ABD

3.RA患者需常规筛查的关节外并发症有：