施工临时用房信息表.pptxVIP

施工临时用房信息表项目名称： 表格编号：LS-YF- （年份-序号） 填报日期： 年 月_ 日填报单位：_ 填报人： 联系电话：备注：本表格用于全面记录施工临时用房的基础信息、安全状况及使用管理情况，需如实、准确填报，作为施工现场临时设施管理和安全检查的依据。一、临时用房基础信息用房编号用房名称/用途（可多选）建设地点（施工现场具体位置）建设单位施工单位设计单位（如有）建设开工日期投入使用日期计划使用年限□宿舍□办公室□食堂□仓库□配电房□医务室□卫生间□其他：年月日年月日年/月

二、临时用房建筑详情三、安全配套设施信息结构类型（□活动板房□砖混结构□砖木结构□钢结构□其他：）建筑面积（㎡）层数/层高（m）建筑耐火等级（□一级□二级□三级□四级）屋面形式（□坡屋面□平屋面□其他： ）外墙材料内墙材料地面材料门窗类型/材料层/ _m消防设疏散通应急照防雷接用电设防火间其他安安全设施配置道设置明/疏散地设施施（配电距（与周全设施施检查（类型/（数量/指示标（是否箱数量/边建筑（如防情况（□数量/位宽度/是志（配置设置/检线路敷物/明火盗、防完好□置）否畅通）情况/完测情况）设方式/作业区汛、防爆部分损

四、使用管理信息五、验收与备案信息好性）是否符距离，等）坏□缺合规范）m）失，损坏/缺失说明： ）使用单用房负日常管容纳人管理制日常安检查记是否存位/部门责人理人员数（如为度建立全检查录归档在违规宿舍/食情况（□周期（□情况（□使用情堂）已建立每日□完整□况（□否□未建每周□不完整□是，具立，制度每月□□无记体说明：名称：其他：录） ） ） ）验收日验收组验收结验收人备案部备案编备案日验收备期织单位论（□合员签字门（如号期案资料格□不有）归档情合格□况（□完整改后整□不合格）完整□无资料）

六、备注及其他信息1.临时用房变更情况（如改建、扩建、用途变更等）： 2.存在的安全隐患及整改计划：_ 3.其他需说明的事项：_ 七、签字确认注意事项：1.临时用房建设需符合《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011）等相关标准，严禁违规搭建；2.活动板房应选用阻燃型板材，层数不得超过2层，宿舍人均使用面积不得小于2.5㎡；3.消防设施需定期检查维护，确保完好有效，疏散通道、安全出口严禁堵塞；4.临时用房使用过程中需加强日常巡查，及时消除安全隐患；5.本表格需按项目归档保管，保存期限不少于项目竣工后1年；6.临时用房拆除前需办理相关手续，确保拆除过程安全，并做好记录。年月日年月日填报人签字项目技术负责人签字项目负责人签字监理单位监理工程师签字（如有）建设单位项目负责人签字（如有）签字日期 年 月 日