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电梯更换配件验收表验收编号：DT-YX- （年份-序号） 验收日期： _年 _月 日 验收时间： 时 分工程名称：_ 电梯编号： 电梯型号/规格：使用单位：_ 使用单位地址： 联系人/电话： 施工单位：_ 施工负责人： 施工日期： 年 月_ 日- 年 月 日监理单位（如有）： 监理工程师： 验收依据：《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）、《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）、电梯产品技术文件及配件更换合同要求备注：本表格用于记录电梯更换配件后的验收情况，验收需确保配件合格、安装规范、电梯运行安全可靠，所有验收项目需如实记录。一、更换配件及施工基础信息序号更换配件名称规格型号生产厂家产品批号/生产日期产品合格证编号更换数量配件更换部位施工内容简述（如拆卸、安装、调试等）1

二、分项验收项目及标准23...序号验收项目验收标准检查方法/器具检查结果（□合格□不合格）不合格项描述（如配件型号不符、安装松动、运行异响等）1配件合格性核查配件型号、规格与电梯匹配，符合产品技术要求；具备产品合格证、检测报告等资质文件，文件真实有效；配件外观无破损、变形、裂纹等缺陷查阅资料、目测、核对技术文件2安装质量验配件安装位置准确，固目测、扳手、力矩扳手、

收定牢固（螺栓紧固力矩符合要求）；连接部位密封严密，无渗漏（如液压、润滑系统）；安装间隙、平行度、垂直度等符合技术标准水平仪、卡尺3运行性能测试电梯空载、额定负载运行时，更换配件工作正常，无异响、抖动、卡滞现象；运行速度、平层精度符合要求；相关功能（如门系统、曳引系统）运行顺畅空载/负载试运行、速度表、平层精度测量仪4安全装置有效性与更换配件相关的安全装置（如限位开关、安模拟动作测试、功能试验

全钳、缓冲器、急停按钮等）动作灵敏、可靠；安全保护功能正常触发5电气连接质量电气配件接线正确、牢固，绝缘性能良好（绝缘电阻≥0.5MΩ）；线束排列整齐，固定规范，无破损、老化现象；接地保护可靠万用表、绝缘电阻表、目测6润滑及密封情况需润滑的配件润滑充分，润滑油型号符合要求；密封件安装到位，无漏油、漏脂现象目测、手摸7外观及清洁度更换配件及周边部位清目测

三、验收结果汇总洁，无杂物、油污残留；配件标识清晰，安装后电梯外观无明显损伤8施工资料完整性施工单位提供配件更换施工记录、调试报告、配件资质文件等资料，资料完整、准确、规范查阅资料9其他（按电梯类型/配件特性补充） （如扶梯的梯级链更换需检查张紧度；液压电梯的油缸配件需检查耐压性等） 总验收项目数合格项目数不合格项目数整体验收结论（□合格，准予投入使

验收说明：所有验收项目均符合要求，且安全装置有效、施工资料完整，判定为合格；存在1项及以上影响电梯安全运行的不合格项，或施工资料缺失/无效的，判定为不合格；非关键安全项目不符合且可整改的，可要求施工单位限期整改后重新验收。四、不合格项整改要求（如验收结论为不合格/需整改）五、签字确认六、附件清单本次验收相关附件共_ 份，具体包括：□配件产品合格证□配件检测报告□施工记用□不合格，禁止投入使用□需整改后重新验收）9项不合格项内容整改要求及技术措施整改责任人（施工单位）整改完成时限整改后复查结果（□合格□仍不合格）复查人员签字 年 月 日施工单位项目负责人签字监理单位监理工程师签字（如有）使用单位安全管理人员签字特种设备检验检测机构签字（如需要）签字日期 年 月 日

录□调试报告□安全装置测试记录□绝缘电阻测试报告□其他： ，由 负责归档保管。注意事项：1.验收人员需具备相应资质，熟悉电梯相关安全标准及技术要求，验收前需核实施工单位资质及施工方案；2.运行测试时需确保现场安全，设置警示标识，严禁无关人员进入；3.发现影响安全的不合格项时，需立即停止电梯使用，督促施工单位整改，整改完成前不得投入运行；4.本验收表需随电梯安全技术档案一并归档，保存期限不少于电梯使用寿命；5.涉及重要安全部件（如曳引机、安全钳、缓冲器等）更换的，需按规定报特种设备安全监督管理部门备案，验收合格后方可正式使用。