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老人照护记录表

一、

家庭简易版老人照护记录表

适用场景：家庭日常照护，记录核心生活与健康信息

服药情况

早餐

/

特殊情

老血压（药品名睡眠

照午餐

/

况记录

日人体温（高称

/

剂时长签

护晚餐（是（如情

期

姓（℃）

压

/

量

/

是（小名

人

否进食/

绪、身体

名

低压）否按时服时）

食量）不适等）

用）







二、

专业详细版老人照护记录表

适用场景：保姆照护、养老机构照护，需全面记录照护细节

基本信息

老人姓名：__________性别：__________年龄：__________联

系家属：__________联系电话：__________

照护人：__________记录日期：年____月____日

星期：天气：

______

1.

起居情况

项

时间

状态记录

备注

目

起自主起床/协助起床/



床卧床

洗自主洗漱/协助洗漱/洗脸/刷牙/梳头



漱床上擦浴/剃须

上午/自主如厕/协助如厕/排便/排尿情况（正

如

下午/使用纸尿裤（更换次数：常/便秘/腹泻/

厕

晚上______）尿频）

就

自主就寝/协助就寝入睡是否困难

寝

2.

饮食与营养

食物种

餐次

时间

食量

进食方式

备注

类

是否

少量/适量/自主进食/

早餐有呛