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肺高压的症状及护理措施

一、肺高压的核心症状表现

肺高压是指肺动脉压力异常升高的病理状态，其症状具有进展性、隐匿性特点，早期易与其他慢性疾病混淆，随着病情加重逐渐影响心肺功能。以下从不同系统维度梳理典型症状：

（一）呼吸系统症状

劳力性呼吸困难：最常见的早期症状。患者在日常活动（如爬楼梯、步行500米）时出现气短，休息后可缓解，随病情进展逐渐加重至静息状态下也呼吸困难。这是由于肺动脉压力升高导致肺循环阻力增加，右心泵血功能下降，肺通气/血流比例失衡所致。

干咳或咯血：约30%患者出现持续性干咳，多与肺动脉扩张压迫支气管或肺间质水肿有关；少数患者可出现痰中带血或少量咯血，严重时可因肺小动脉破裂引发大咯血。

胸痛：表现为胸骨后或心前区压迫性疼痛，常在活动或情绪激动时发作，持续数分钟至十余分钟。原因是肺动脉高压导致右心室心肌缺血、缺氧，或肺动脉主干扩张牵拉血管壁神经末梢。

（二）循环系统症状

晕厥：多见于病情较重的患者，常在站立、突然起身或剧烈运动时发生。机制包括：肺动脉压力骤升导致右心输出量急剧减少，脑供血不足；或心律失常（如室上性心动过速）引发心排量下降。

下肢水肿：典型的右心衰竭表现，初期为脚踝或小腿凹陷性水肿，按压后皮肤回弹缓慢；随病情进展可蔓延至大腿、腹部，甚至出现胸腔积液、腹水。

心悸：患者常感觉心跳加快、心慌，尤其是在活动后明显，部分患者可伴有心律失常（如房颤、早搏）。

（三）全身症状

乏力与疲劳：几乎所有患者都会出现，由于心输出量不足导致全身组织器官供血、供氧减少，即使轻微活动也会消耗大量体力。

食欲不振与腹胀：右心衰竭导致胃肠道淤血，消化功能下降，患者常出现食欲减退、恶心、腹胀，严重时可引发营养不良。

雷诺现象：部分结缔组织病相关肺高压患者（如系统性红斑狼疮、硬皮病）会出现手指或脚趾遇冷后苍白、发紫、潮红的三联反应，与血管痉挛有关。

二、肺高压的日常护理要点

肺高压的护理需围绕减轻心脏负担、预防并发症、提高生活质量三大目标，涵盖生活方式调整、症状监测、用药管理等多个方面。

（一）休息与活动管理

合理休息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；夜间可适当抬高床头15-30度，减轻呼吸困难；急性加重期需绝对卧床休息，减少体力消耗。

适度运动：避免剧烈运动（如跑步、举重），可选择低强度活动（如散步、太极拳），每次运动时间不超过30分钟，以不出现气短、胸痛为宜；若活动中出现不适，应立即停止并休息。

体位护理：避免长时间站立或久坐，可定时改变体位；下肢水肿患者卧床时可抬高下肢15-20度，促进静脉回流。

（二）饮食护理

低盐饮食：每日食盐摄入量控制在3克以内，避免腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类（如香肠、火腿）及高盐零食（如薯片），防止水钠潴留加重水肿。

营养均衡：增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）的摄入，增强机体抵抗力；避免辛辣、油腻食物，减轻胃肠道负担。

控制液体摄入：严重右心衰竭患者需限制每日饮水量（通常为1000-1500毫升），包括茶水、汤粥、水果等含水分食物，防止肺水肿或腹水加重。

（三）症状监测与记录

每日体重监测：固定时间（如晨起空腹、排尿后）、穿相同衣物测量体重，若1-2天内体重增加超过2公斤，提示可能出现水钠潴留，需及时就医调整利尿剂剂量。

水肿观察：每日检查下肢、腹部是否有水肿，记录水肿范围和程度；若水肿突然加重或出现胸闷、呼吸困难，需警惕胸腔积液或心包积液。

生命体征监测：定期测量血压、心率、血氧饱和度，若静息状态下血氧饱和度低于90%，需在医生指导下吸氧；血压低于90/60mmHg时应避免剧烈活动。

（四）用药护理

遵医嘱服药：肺高压治疗药物（如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类药物）需长期规律服用，不可自行减量或停药。例如，服用波生坦时需定期监测肝功能，服用西地那非时避免与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同用，以防血压骤降。

利尿剂管理：常用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）需严格按剂量服用，服药期间注意观察尿量（每日记录尿量，保持在1500-2000毫升），避免过度利尿导致电解质紊乱（如低钾血症）。

避免药物禁忌：禁用缩血管药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素）、非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林，长期大量使用可能加重肺动脉高压），慎用避孕药（可能增加血栓风险）。

（五）心理护理

情绪调节：肺高压患者常因病情反复出现焦虑、抑郁情绪，家属应多陪伴、倾听，鼓励患者表达内心感受；患者可通过听音乐、阅读、冥想等方式放松心情。

认知干预：帮助患者正确认识疾病，了解规范治疗的重要性，避免因过度恐惧或忽视病情导致治疗依从性下降。

三、并发症的预防与紧急处理

肺高压患者若护理不当，易引发肺部感染、血栓栓塞、右心衰竭急性加重等并发症，需重点预防并掌握紧急处理方法。

（一）肺部感染的预防

预防措施：