铅的预防与防治.pptVIP

铅的预防与防治

;职业性铅中毒是常见的职业病之一。常发生中毒的环境在制造蓄电池过程,合成树脂工业,石油工业,陶瓷工业,电子工业,冶炼工业等生产过程。引起中毒的主要途径是吸入后,肺吸收及消化道吸收。;中毒后的主要症状:铅中毒后自觉症状首先表现是消化系统症状,为轻度便秘,不思饮食,口中有金属气味,如中毒者口腔卫生习惯不良,则可能出现铅线—齿银青紫色的点状班,上腹部不适,全身疲乏无力(严重者则为顽固性便秘及腹绞痛)。以体力劳动为主的工人,铅中毒后易发生末稍神经系统症状,表现为肌肉、关节微痛、压痛、震颤及运动麻痹。铅中毒的最常见症状是贫血。铅中毒者通常出现会“铅容”,患者面色苍白,引起“铅容”的原因在于铅中毒者皮下血管痉挛,因而具有“铅容”者不一定贫血。女性铅中毒可导致月经不调,流产、死胎,不孕。;二、接触机会;5·生产铅粉及铅化物:铅粉,颜料[密陀僧、黄丹、红丹、铬酸铅PbCrO4、铅白Pb(OH)2·2PbCo3]、釉料(黄丹、红丹、铅白、硅酸铅Pb-siO3)6·使用铅化物,油漆(使用含铅原料)、蓄电池(用PbO及PbO2涂栅极)、玻璃、搪瓷、景泰兰、陶瓷(使用含铅釉料)、塑料(使用铅白、碱式硫酸铅作稳定剂),橡胶(使用PbO作硫化剂),医药(用醋酸铅作收敛剂,樟丹用于羊痫疯丸,黑锡丹PbS用于治喘药)。;三、进入途径与代谢;2·铅的积蓄。进入血液中的铅形成可溶性的磷酸(氢)铅、甘油磷酸铅,其中96%与红细胞结合,4%存在于血浆中与蛋白质结合。血液中的铅初期被组织吸收,分布于肝、肾、脾、肺、脑等脏器官中,以肝、肾含量最高,数周后,离开软组织通过血液循环转移到骨骼内先存于骨小梁,后逐步分布到皮质。骨骼内的铅比较稳定,可长期贮存而不产生临床症状,肝脏、脾脏内也有小量铅贮存。;铅和钙在体内有类似的代谢过程,能促使钙贮存和排泄的因素,也会影响铅的贮存和排泄。如高钙饮食能促使铅在内骨骼内贮存;当食物中缺钙,血钙降低,感染,饮酒、创伤、饥饿、发热或服用酸性药物而改变体内的酸碱平衡时,可以使骨内积存的铅又进入血液,使血液中短期内铅浓度增加而引起铅中毒症状或使原有的症状加重。;1·卟啉代谢障碍。卟啉是???红素的前身,是合成血红素的主要成份。铅对卟啉代谢影响比较严重的是氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶所作用的两个环节,这两种酶都含有疏基,铅容易抑制含水量疏基的酶。卟啉代谢障碍,影响血色素的合成,因而铅中毒时产生贫血。;铅的毒性大小与下列因素有关:;1·铅化合物在体液中的溶解度。凡易溶于水的铅化合物则易被吸收,毒性大,如醋酸铅,硝酸铅、氯化铅;而硫化铅不易溶于水,故毒性较小;易溶于水又易溶于酸性溶液中的铅化合物毒性更,如铅白、氧化铅、硫酸铅都易溶于胃液,无论吸入或食入都易吸收而引起中毒。;2·铅化合物颗粒的大小。颗粒越小,在空气中越易扩散为铅尘,进入呼吸道或消化道后吸收的越快,因此毒性也越大。如熔铅时产生的铅烟(氧化铅)直径约2~3微米,且易溶于酸,故毒性大。引起铅中毒的一个重要条件是作业环境中铅烟或铅尘浓度的大小。《工业企业设计卫生标准》GB厂1-62,中规定车间空气中铅烟的最高容许浓度为0·03mg/m3,铅尘的最高容许浓度为0·05mg/m3。;五、临床表现;1·神经系统。神经系统的影响可产生对智力、行为、神经传导速度等方面的变化。铅中毒性神经衰弱综合症出现较早,是中毒早期的常见症状,表现为头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、肌肉关节酸痛,全身乏力,食欲不振等。体格检查可见手心多汗,皮肤划痕阳性及小眼反射异常等植物神经功能障碍的体征。;铅中毒最严重的症状是中毒性脑病,患者表现精神迟钝情绪低沉,可出现癫痫样发作,精神障碍或脑神经损害症状。现已少见。;2·消化系统。铅中毒轻度时可能出现消化不良,包括口中有金属甜味,食欲不振、饭后上腹不适,恶心及腹部有部位不定的疼痛等。腹绞痛是急性中毒(常由于误服大量含铅中药所致)首先出现的症状,也可在慢性中毒急性发作时出现。发生前往往先有消化不良,大便秘结,多为突然发作,呈持续性绞痛,每次持续数分钟至数小时,疼痛部位多在脐周,发作时患者面色苍白,出冷汗,并常有呕吐,烦躁不安,往往伴有高血压和眼底血管痉挛。;3·血液系统。早期可有卟啉代谢障碍表现,外周围血液中出现彩红细胞,网织红细胞增多等。贫血出现较晚,属正常细胞性贫血和正常色素型贫血。在铅中毒病人中,也会有血红蛋白水平降低的因素,如红细胞生存时间缩短,溶血及细胞膜稳定性异常。;六、诊断及中毒分极标准;2·轻度中毒。轻度神经衰弱综合征,可伴有腹胀,便秘症状,尿铅或血铅增高。具有下列一项表现者,可诊断为客观存在度中毒:

(1)尿A