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2023职业技能大赛护理专项赛题及解析

职业技能大赛作为检验和提升专业人才能力的重要平台，其护理专项赛事更是对护理人员综合素养的全面考量。2023年的赛事在延续以往严谨性与实践性的基础上，更加强调了临床思维、应急处置及人文关怀的融合。本文将结合大赛特点，对部分典型赛题进行深度解析，旨在为广大护理从业者及备赛人员提供借鉴与启示。

一、病情评估与判断能力：护理决策的基石

准确的病情评估是制定有效护理计划的前提，也是大赛重点考察的核心能力之一。

赛题示例：患者，男性，因“突发胸痛2小时”入院。入院时神志清楚，面色苍白，大汗，主诉心前区压榨样疼痛，向左肩背部放射。生命体征：体温正常，脉搏细速，呼吸略促，血压较基础值下降约15%。请列出该患者目前最主要的护理评估要点，并说明理由。

解析：本题旨在考察选手对急危重症患者的初步评估能力和临床思维的条理性。

首要评估要点应围绕“胸痛”这一核心症状及其潜在的致命性病因展开。具体包括：

1.疼痛本身的评估：需详细询问并记录疼痛的部位、性质、程度（如使用数字评分法）、持续时间、诱发及缓解因素，这对于鉴别诊断（如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等）至关重要。

2.生命体征的动态监测：题目中已提示脉搏细速、呼吸略促、血压下降，提示可能存在血流动力学不稳定，需立即持续监测，警惕休克的发生。

3.心电图及心肌损伤标志物：对于急性胸痛患者，心电图是快速筛查急性冠脉综合征的关键，应立即协助完成。同时，肌钙蛋白等心肌损伤标志物的检测结果对诊断和预后判断有重要价值。

4.全身情况及伴随症状：如有无呼吸困难、咯血、晕厥、恶心呕吐等，有助于进一步缩小鉴别诊断范围。

5.既往史与用药史：特别是有无高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，以及近期用药情况，对治疗方案的选择有直接影响。

理由阐述时，应体现出对“时间就是生命”的认知，强调快速、准确评估对于后续抢救措施（如再灌注治疗）的及时性和有效性的影响，突出护理评估在急诊流程中的关键作用。选手在回答时，不仅要列出要点，更要能体现出各要点之间的逻辑关系和对病情严重性的预判。

二、常用护理技术操作能力：规范与精准的体现

护理技术操作是护理工作的基础，大赛对操作的规范性、熟练度、无菌观念及人文关怀均有极高要求。

赛题示例：请演示并叙述“经鼻/口腔吸痰术”的操作流程及注意事项。

解析：吸痰术是保持呼吸道通畅的重要措施，操作不当易引发并发症。

操作流程要点：

1.评估与准备：评估患者病情、意识状态、呼吸、痰液性质和量、鼻腔/口腔黏膜情况，听诊肺部啰音。准备吸痰用物（吸痰管、负压吸引装置、无菌手套、生理盐水、纱布等），检查设备性能，调节适宜负压（成人一般为40.0-53.3kPa，儿童、婴幼儿应更低）。

2.核对与解释：携用物至床旁，核对患者信息，向清醒患者解释操作目的、过程及配合要点，取得同意与合作。

3.体位摆放：协助患者取舒适卧位，头偏向一侧，略向后仰。昏迷患者需注意开放气道。

4.实施吸痰：戴无菌手套，连接吸痰管，试吸少量生理盐水检查吸痰管是否通畅及负压是否适宜。一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，轻柔插入鼻腔或口腔至咽喉部（经鼻插入约10-15cm，经口插入约14-16cm，遇阻力或患者咳嗽时稍退），松开反折部分，进行左右旋转、向上提拉式吸痰。每次吸痰时间不超过15秒。

5.观察与清洁：吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率、血氧饱和度及痰液颜色、性质、量。吸痰结束后，用生理盐水冲洗吸痰管，关闭负压。清洁患者口鼻，协助患者恢复舒适体位，整理床单位。

6.记录与评价：记录吸痰时间、痰液情况及患者反应，听诊肺部呼吸音，评价效果。

注意事项：

*严格无菌操作，吸痰管一次性使用，避免交叉感染。

*动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

*吸痰前后给予高流量吸氧1-2分钟，防止缺氧。

*如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入等方法稀释痰液。

*一根吸痰管只能使用一次，不可反复上下提插。

*如患者出现心律失常、血压下降、血氧饱和度显著降低等情况，应立即停止吸痰，给予吸氧等对症处理，并报告医生。

选手在操作时，需展现出沉稳的心态、规范的手法、清晰的步骤记忆以及对患者感受的关注（如操作前的告知、操作中的安慰）。考官不仅关注操作的“对与错”，更关注操作的“优与劣”，以及潜在风险的防范意识。

三、急救与应急处理能力：临危不乱的考验

急救能力是衡量护士综合素质的重要指标，要求选手具备快速反应、准确判断和熟练处置的能力。

赛题示例：模拟场景：一名住院患者在病房内突然发生意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失。作为当班护士，你应如何进行紧急处理？（请按时间顺序描述关键步骤）

解析：本题模拟了心跳骤停的场景，考察心肺复苏（CPR）及急救团队协作