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慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识总结2026

一、背景与核心目标

中国心衰现状

患病率持续上升，住院病死率下降但疾病负担加重（China-HF研究）。

药物应用不足：2012-2015年“金三角”药物使用率仅25%-27%，2017-2018年提升至78%-84%，但剂量达标率仍低。

“新四联”药物循证基础

HFrEF（LVEF≤40%）：ARNI/ACEI/ARB+SGLT2i+BB+MRA显著降低全因死亡、心血管死亡及心衰住院风险（PARADIGM-HF、DAPA-HF等研究）。

HFpEF（LVEF≥50%）：SGLT2i（EMPEROR-Preserve