过敏性紫癜患儿护理的个案.docVIP

过敏性紫癜患儿护理的个案

一、病例基本情况

患儿，男，6岁，因“双下肢皮疹3天，伴腹痛1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢对称性分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无瘙痒感。1天前出现阵发性腹痛，以脐周为主，无呕吐、腹泻，家长遂带其至我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神尚可，双下肢可见散在紫红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，呈对称性分布，无水肿。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例68%，血小板计数256×10?/L；尿常规示尿蛋白（+），红细胞2-3个/HP；凝血功能正常；过敏原检测示对牛奶、鸡蛋轻度过敏。诊断为过敏性紫癜（混合型）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

皮肤黏膜：双下肢皮疹情况如上述，无破溃、感染迹象。

消化系统：腹痛为阵发性，程度中等，影响患儿进食和休息。

泌尿系统：尿蛋白（+），提示可能存在肾脏受累。

关节肌肉：患儿未诉关节疼痛，活动正常。

生命体征：平稳，无发热。

（二）心理社会状况评估

患儿：因皮疹和腹痛感到不适，对住院环境陌生，表现出焦虑和恐惧，情绪不稳定，易哭闹。

家长：对疾病缺乏了解，担心预后，尤其是肾脏受累的情况，表现出紧张和担忧。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与过敏性紫癜引起的皮肤紫癜有关。

疼痛：与肠道黏膜受损、腹痛有关。

焦虑：与疾病带来的不适、住院环境陌生有关。

知识缺乏：家长对过敏性紫癜的病因、治疗、护理及预后了解不足。

潜在并发症：紫癜性肾炎、消化道出血等。

四、护理目标

患儿皮肤紫癜逐渐消退，无皮肤破损和感染发生。

患儿腹痛缓解或消失，舒适度提高。

患儿及家长焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

家长掌握过敏性紫癜的相关知识和护理方法。

患儿未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：每日用温水轻柔清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免摩擦。

穿着舒适：选择宽松、柔软、棉质的衣物，避免化纤、羊毛等刺激性材质。勤换衣物，保持衣物清洁。

避免搔抓：向患儿及家长强调搔抓的危害，必要时可戴手套或剪短指甲，防止皮肤破损引起感染。

观察皮疹变化：每日观察皮疹的颜色、形态、分布及消退情况，记录皮疹的变化过程。如发现皮疹增多、颜色加深或出现破溃，及时报告医生。

（二）腹痛护理

休息与体位：嘱患儿卧床休息，减少活动量。腹痛时可采取屈膝侧卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

饮食护理：急性期给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥等。避免食用辛辣、刺激性食物，以及牛奶、鸡蛋、海鲜等可能引起过敏的食物。待腹痛缓解后，逐渐过渡到软食、普食。

疼痛观察与处理：密切观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。如腹痛剧烈或持续不缓解，遵医嘱给予解痉止痛药物，如颠茄合剂等，并观察用药效果。

病情监测：注意观察患儿有无呕吐、便血等消化道出血症状。如发现患儿呕吐物呈咖啡色或鲜红色，或大便潜血试验阳性，提示可能存在消化道出血，应立即报告医生，并做好相应的急救准备。

（三）心理护理

关心安慰患儿：护士应多与患儿沟通交流，用温和的语言、亲切的态度关心患儿，了解其需求，给予心理支持和安慰。可以通过讲故事、玩玩具等方式分散患儿的注意力，缓解其焦虑和恐惧情绪。

鼓励家长参与护理：鼓励家长陪伴患儿，给予患儿更多的关爱和安全感。向家长讲解疾病的相关知识和护理方法，让家长了解治疗和护理的过程，增强其信心，共同帮助患儿度过难关。

创造良好的住院环境：保持病房安静、整洁、舒适，温度适宜，光线柔和。可以在病房内张贴一些卡通图片或摆放一些玩具，营造温馨的氛围，减轻患儿对住院环境的陌生感。

（四）用药护理

遵医嘱用药：严格按照医嘱给患儿用药，注意药物的剂量、用法、时间和不良反应。

观察药物疗效和不良反应：密切观察患儿用药后的疗效，如皮疹是否消退、腹痛是否缓解等。同时，注意观察药物的不良反应，如糖皮质激素可能引起的胃肠道不适、向心性肥胖、免疫力下降等；抗过敏药物可能引起的嗜睡、口干等。如发现不良反应，及时报告医生并采取相应的处理措施。

指导家长正确用药：向家长详细讲解药物的作用、用法、用量及注意事项，指导家长正确给患儿用药。

（五）健康指导

疾病知识指导：向家长讲解过敏性紫癜的病因、临床表现、治疗方法及预后等相关知识，让家长对疾病有一个全面的了解。

饮食指导：告知家长饮食管理的重要性，指导家长合理安排患儿的饮食。避免食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。饮食宜清淡、易消化，富含维生素和蛋白质。

休息与活动指导：嘱患儿出院后注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。病情稳定后，可适当进行户外活动，增强