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血糖检测记录表

记录人/患者姓名：

性别： 年龄： 联系方式： 诊断情况：□健康体检□糖尿病前期□2型糖尿病□1型糖尿病□妊娠期糖尿病□其他： 用药情况：□未用药□口服降糖药（药名： 剂量： 频次：）□胰岛素（类型：剂量： 注射时间：）填表人：记录周期： 年 月 日至 年 月

日

检测时间点（□空腹

□早餐后2h□午餐前□

检测午餐日期后

序（年2h□ 血糖值

号/月晚餐（mmol/L）

/ 前□日）晚餐

后2h□睡前

□凌晨

2-3

点□随机）

检测仪器

（型号/是否校准）

饮食情况

（简记：如“早餐粥+包子”“晚餐清淡”）

运动情况

（简记：如“散步30

分钟”“无运动”）

特殊备注情况（如

（如医生

感 建

冒、议、熬血糖夜、异常情绪原因波动分等）析）

月度/周期汇总分析

1.血糖控制目标达成情况（参考标准，以医生建议为准）：

o

空腹血糖目标： mmol/L□达标率：%□未达标主要原因：

o

餐后2h血糖目标： mmol/L□达标率：%

□未达标主要原因：

o

睡前血糖目标： mmol/L□达标率：%□未达标主要原因：

2.饮食与运动对血糖的影响总结：

1

2

3

4

5

...

合计

/趋势

-

-

平均值：

最高值：（日期：）最低值：****

（日期：

-

-

-

-

-

-

3.用药调整建议（如有）：

4.下次复诊计划：年 月 日复诊医院/医生：

填写说明

1.检测时间点：需严格对应，如“早餐后2h”指从吃第一口饭开始计时2小时；“空腹”指至少禁食8小时。

2.血糖值单位：表格默认单位为mmol/L，若使用mg/dL单位，可在表格中修改，换算公式：1mmol/L

=18mg/dL。

3.仪器校准：每次使用前需确认仪器是否校准，更换试纸批次时需重新校准，确保检测结果准确。

4.特殊情况：需详细记录可能影响血糖的因素，如疾病、用药变化、睡眠不足、压力过大等，便于医生分析。

5.趋势分析：建议每周/每月统计平均值、最高值、最低值，观察血糖波动规律，及时调整生活方式或用药。

正常血糖参考范围（供参考，以医生诊断为准）

检测项目

正常范围

（mmol/L）

糖尿病前期范围

（mmol/L）

糖尿病范围

（mmol/L）

空腹血糖

3.9-6.1

6.1-7.0

≥7.0

检测 正常范围项目 （mmol/L）

糖尿病前期范围

（mmol/L）

糖尿病范围

（mmol/L）

餐后2h血糖

＜7.8

7.8-11.1

≥11.1

随机血糖

-

-

≥11.1（伴症状）