血糖检测记录表.docVIP

血糖检测记录表

记录人/患者姓名：______

性别：______?年龄：______?联系方式：______

诊断情况：□健康体检□糖尿病前期□2型糖尿病□1型糖尿病□妊娠期糖尿病□其他：______

用药情况：□未用药□口服降糖药（药名：______剂量：______频次：）□胰岛素（类型：?剂量：______注射时间：）

填表人：?记录周期：____年____月____日至____年____月____日

序号

检测日期（年/月/日）

检测时间点（□空腹□早餐后2h□午餐前□午餐后2h□晚餐前□晚餐后2h□睡前□凌晨2-3点□随机）

血糖值（mmol/L）

检测仪器（型号/是否校准）

饮食情况（简记：如“早餐粥+包子”“晚餐清淡”）

运动情况（简记：如“散步30分钟”“无运动”）

特殊情况（如感冒、熬夜、情绪波动等）

备注（如医生建议、血糖异常原因分析）

1

2

3

4

5

...

合计/趋势

-

-

平均值：______

最高值：（日期：）

最低值：****（日期：____）

-

-

-

-

-

-

月度/周期汇总分析

血糖控制目标达成情况（参考标准，以医生建议为准）：

空腹血糖目标：______mmol/L□达标率：%□未达标主要原因：

餐后2h血糖目标：______mmol/L□达标率：%□未达标主要原因：

睡前血糖目标：______mmol/L□达标率：%□未达标主要原因：

饮食与运动对血糖的影响总结：______

用药调整建议（如有）：______

下次复诊计划：年____月____日复诊医院/医生：__

填写说明

检测时间点：需严格对应，如“早餐后2h”指从吃第一口饭开始计时2小时；“空腹”指至少禁食8小时。

血糖值单位：表格默认单位为mmol/L，若使用mg/dL单位，可在表格中修改，换算公式：1mmol/L=18mg/dL。

仪器校准：每次使用前需确认仪器是否校准，更换试纸批次时需重新校准，确保检测结果准确。

特殊情况：需详细记录可能影响血糖的因素，如疾病、用药变化、睡眠不足、压力过大等，便于医生分析。

趋势分析：建议每周/每月统计平均值、最高值、最低值，观察血糖波动规律，及时调整生活方式或用药。

正常血糖参考范围（供参考，以医生诊断为准）

检测项目

正常范围（mmol/L）

糖尿病前期范围（mmol/L）

糖尿病范围（mmol/L）

空腹血糖

3.9-6.1

6.1-7.0

≥7.0

餐后2h血糖

＜7.8

7.8-11.1

≥11.1

随机血糖

-

-

≥11.1（伴症状）