护理质量与安全管理护理安全管理评价课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全管理评价课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊里行色匆匆的医护身影，我总在想：护理工作的核心到底是什么？是精准执行每一条医嘱？是熟练完成每一项操作？还是用温度化解患者的焦虑？后来我慢慢明白，这些都是，但更重要的，是用系统化的质量与安全管理，为患者筑起一道看不见的“安全网”。

近年来，国家卫健委多次强调“以患者为中心”的医疗理念，而护理质量与安全管理正是这一理念的具体落地。我在临床工作12年，见过因身份核查疏漏导致的用药错误，也亲历过通过早期预警干预避免的严重并发症。这些经历让我深刻意识到：护理安全不是“不出事”的被动防御，而是“防患于未然”的主动管理——它需要制度的刚性约束，更需要护士的人文温度；它是每一次操作前的“三查七对”，是每夜查房时多停留的30秒，是面对患者疑问时多解释的一句话。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家一起复盘护理质量与安全管理的全流程。这不仅是一次经验分享，更是对“如何做一名有温度的安全守护者”的思考。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我负责护理的3床患者，让我对护理安全管理有了更深刻的体会。患者张阿姨，68岁，因“反复上腹痛3月，加重1周”入院，诊断为“胃窦癌”，拟行“腹腔镜下胃癌根治术”。她是退休教师，性格要强，但入院时眉头紧蹙，反复问我：“护士，这手术风险大吗？我老伴身体不好，家里还有小孙子要照顾……”

入院评估时，我注意到几个关键细节：张阿姨有20年高血压病史，长期服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；有夜间起夜习惯（每晚2-3次），鞋底防滑性差；术前血红蛋白105g/L（轻度贫血），白蛋白32g/L（低蛋白血症）；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。这些看似零散的信息，后来都成了安全管理的“关键点”。

病例介绍手术日当天，我推着转运床送她去手术室。她攥着我的手说：“闺女，我相信你。”那一刻，我突然意识到：患者把生命托付给我们的瞬间，护理安全就不再是纸上的制度，而是沉甸甸的责任。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我们按照“生理-心理-社会”整体评估模式，从术前到术后进行了动态追踪。

术前评估生理状态：除基础疾病外，重点关注营养状况（低蛋白血症增加切口愈合风险）、活动能力（夜间起夜频繁增加跌倒风险）、用药史（高血压药物与麻醉的相互作用）。01心理状态：SAS评分提示轻度焦虑，访谈中发现她对手术效果、术后生活质量（如饮食限制、体力恢复）存在担忧，“万一不能正常吃饭，我可不想拖累家人”是她反复提及的顾虑。01社会支持：子女在外地工作，主要照顾者是65岁的老伴（有糖尿病史，体力有限），家庭照护能力较弱。01

术后评估术后第1天，张阿姨返回病房时神志清楚，留置胃管（引出淡血性液体约200ml）、腹腔引流管（引出淡红色液体约150ml）、尿管（尿量300ml）；生命体征：T37.8℃（吸收热），P92次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（高于基础值，考虑疼痛刺激）；主诉“切口胀痛，不敢咳嗽”；疼痛评分（NRS）5分；双下肢皮肤温度正常，足背动脉搏动可触及，但因术后卧床，活动量显著减少。

动态评估术后第3天：腹腔引流液转为淡黄色，量50ml/日；胃管引出清亮液体，可尝试少量饮水；但张阿姨出现腹胀，肠鸣音2次/分（减弱）；焦虑情绪加重（SAS评分58分），原因是“看到邻床患者恢复快，担心自己恢复慢”。

这些评估数据不是简单的数字罗列，而是我们制定安全策略的“地图”——哪里是风险点，哪里需要重点加固，一目了然。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：2有跌倒的风险：与术后体力下降、夜间频繁起夜、鞋底防滑性差有关（目标人群：术后3天内患者）。3营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、术后禁食、低蛋白血症有关（生化指标：白蛋白32g/L，前白蛋白150mg/L）。6潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、切口感染、吻合口瘘：与术后卧床、低蛋白血症、肿瘤患者高凝状态有关。5焦虑：与疾病预后、家庭照护能力不足有关（SAS评分52-58分）。4疼痛：与手术切口、腹腔引流管刺激有关（NRS评分5分）。

护理诊断每个诊断背后，都是对“安全隐患”的精准识别。比如“有跌倒的风险”，看似常见，但若发生骨折，不仅延长住院时间，更会摧毁患者的康复信心——这正是护理安全管理要提前阻断的“多米诺骨牌”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“患者安全”为核心，制定了“短期-长期”结合的目标，并将质量控制融入每一步操作。1短期目标（术后1周）：2患者住院期间无跌倒、DVT、切