护理质量与安全管理护理安全管理风险识别课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断——精准定位风险“靶心”03/护理评估——抽丝剥茧找风险02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理——守住最后一道防线05/护理目标与措施——有的放矢控风险08/总结07/健康教育——把安全“种”进患者心里目录

护理质量与安全管理护理安全管理风险识别课件

01前言

前言清晨五点半，ICU的监护仪仍在规律地发出“滴滴”声。我站在3床王大爷的病床前，看着他因术后疼痛而皱紧的眉头，右手不自觉地攥了攥他床头那张泛黄的《跌倒风险评估表》——这是我昨夜夜班时刚更新的，Morse评分从入院时的45分涨到了58分。作为从业12年的外科护士，我太清楚这些数字背后的重量：一个小数点的波动，可能是一次有惊无险的搀扶，也可能是一场需要全院会诊的医疗事件。

护理质量与安全管理，从来不是墙上挂着的制度手册，而是渗透在每一次翻身拍背、每一次药物核对、每一次健康宣教里的“活的防线”。这些年，我见过术后患者因未及时识别深静脉血栓风险而突发肺栓塞，见过老年患者因地面水渍未清理而跌倒致股骨骨折，也见过年轻护士因经验不足漏看了心电监护的异常波形……这些真实发生的案例让我深刻意识到：护理安全管理的核心，是“风险识别”——像侦探一样，在风险萌芽时就精准“锁定”，再用专业和温度将其化解。

前言今天，我想以去年科里一例典型病例为线索，和大家聊聊我们在护理安全管理中如何一步步识别风险、干预风险、守护安全。

02病例介绍

病例介绍那是去年11月的一个下午，急诊用平车推进来72岁的李奶奶。她因“右侧股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术，家属说她三天前在家中卫生间滑倒，当时“以为只是扭了一下”，结果疼得没法走路才来医院。

李奶奶的基础情况并不乐观：有10年2型糖尿病史，空腹血糖长期在8-10mmol/L；高血压病史5年，平时规律服用氨氯地平，但最近因“忘记买药”停药一周；视力模糊（自述“看东西像蒙了层雾”），听力减退（需要大声说话才能听清）；性格倔强，总说“我能行，不用你们扶”；子女工作忙，平时主要由68岁的老伴照顾，老伴本身有腰椎间盘突出，体力有限。

病例介绍入院时，我们给她做了初步评估：体温36.8℃，血压158/95mmHg（偏高），心率88次/分；手术部位肿胀明显，右下肢外旋畸形；Morse跌倒风险评分65分（高风险），Braden压疮风险评分12分（中风险），ADL（日常生活活动能力）评分40分（重度依赖）。

这个病例像面镜子，照出了护理安全管理中最常见的风险点：患者自身的病理生理状态（高龄、慢性病、术后制动）、认知与行为特点（不服老、依从性差）、照护者能力局限（老伴体力不足）、环境潜在隐患（卫生间湿滑）……而我们的任务，就是把这些分散的“风险碎片”拼起来，织成一张“安全网”。

03护理评估——抽丝剥茧找风险

护理评估——抽丝剥茧找风险护理评估是风险识别的第一步，就像医生看病要“望闻问切”，我们护士也要用“眼、耳、手、脑”全方位扫描。针对李奶奶的情况，我们从四个维度展开评估：

患者个体风险首先是生理风险：高龄（72岁）、糖尿病（影响伤口愈合和神经感觉）、高血压（增加围术期心脑血管事件风险）、视力听力减退（影响对环境危险的判断）、术后需卧床制动（增加深静脉血栓、压疮风险）。

其次是心理与行为风险：李奶奶性格要强，入院后多次试图自行下床，甚至趁护士不注意拔过一次尿管（她觉得“没必要插着这个”）；对跌倒风险认知不足，总说“我以前在家也自己走，没摔过”。

照护者风险李奶奶的老伴张爷爷，68岁，腰椎间盘突出病史，自述“弯腰超过5分钟就直不起来”。我们观察到，他在协助李奶奶翻身时明显吃力，有一次差点因重心不稳导致两人一起倾倒——照护者本身的身体状况和照护能力，往往是被忽视的“隐形风险”。

环境风险入院当天，我们检查了李奶奶的病房：卫生间地面有少量水渍（保洁刚打扫完未完全擦干），床栏一侧卡扣松动（上次使用后未完全复位），床头柜抽屉把手尖锐（可能碰撞受伤）。这些“小问题”，在高跌倒风险患者面前都是“定时炸弹”。

治疗相关风险手术本身是创伤性操作，术后需使用低分子肝素抗凝（增加出血风险）、阿片类止痛药（可能引起头晕、恶心）；留置导尿管（增加尿路感染风险）；术后需佩戴下肢静脉泵（可能因患者不配合导致移位）。

评估结束后，我们开了个小会，把这些风险点列在白板上，用红笔圈出了最紧急的三项：跌倒风险（评分65分）、压疮风险（评分12分）、深静脉血栓风险（术后制动+糖尿病）。

04护理诊断——精准定位风险“靶心”

护理诊断——精准定位风险“靶心”护理诊断不是简单的“头痛医头”，而是要抓住风险的“根”。结合评估结果，我们为李奶奶确定了以下5个主要护理诊断：

有跌倒的危险：与高龄、视力听力减退、术后疼痛、服用降压药（可能引起体位性低血压）、照护者能力不足有关。

有皮肤完整