护理质量与安全管理护理安全监测课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理质量与安全管理护理安全监测课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊里步履蹒跚的患者和行色匆匆的医护，我常想起护理部主任说过的那句话：“护理质量是临床的生命线，而安全监测则是这条线上的‘预警灯’。”从2016年入职至今，我经历过患者因未及时识别压疮风险导致皮肤破损的遗憾，也见证过团队通过优化用药核对流程避免严重差错的欣慰。这些真实的故事让我深刻意识到：护理安全不是“不出事”的被动防守，而是“预见风险—精准干预—持续改进”的主动管理。

今天，我想以去年冬天在老年病房经手的一例“高危跌倒患者安全管理”案例为线索，和大家分享我们在护理质量与安全监测中的实践与思考。这个案例里，我们从风险评估到措施落实，从并发症预防到患者教育，每一步都紧扣“安全监测”的核心，也让我对“护理安全是全体护理人员的共同责任”有了更深的体会。

02病例介绍

病例介绍记得那是12月的一个清晨，82岁的张爷爷被轮椅推进病房时，家属急得直抹眼泪。他因“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、帕金森病”入院，主诉“近1周内无诱因跌倒2次，无外伤但自觉双腿无力加重”。我接过病历的瞬间，首先注意到他的用药单：氯吡格雷、氨氯地平、美多芭……这些药物中，降压药可能导致体位性低血压，抗血小板药增加跌倒后出血风险，而帕金森病本身的步态异常更是跌倒的“高危标签”。

接诊时，张爷爷拉着我的手说：“闺女，我现在站起来都发晕，夜里上厕所不敢叫人，怕麻烦孩子。”这句话像根针，扎得我心头一紧——患者的“怕麻烦”恰恰是安全隐患的温床。家属补充：“他总觉得自己能行，前几天半夜非要自己起夜，结果摔在卫生间，要不是我听见动静，真不敢想……”

那一刻，我清楚地意识到：这个病例的核心矛盾不是单一疾病，而是多重风险叠加下的“跌倒高危状态”，而护理安全监测的关键，就是要把这些“隐形风险”逐一拆解、精准干预。

03护理评估

护理评估按照科室标准化的安全监测流程，我们对张爷爷进行了多维度评估，这一步就像“给风险做CT”，只有扫描全面，才能定位精准。

基础风险评估跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表（MFS）评分，张爷爷年龄＞65岁（15分）、有跌倒史（25分）、使用降压药（20分）、步态不稳（10分）、意识清楚但存在头晕（0分），总分70分，属于“高风险”（＞45分即为高危）。

活动能力：Barthel指数评分仅45分（进食10分、如厕5分、转移10分、行走5分、穿衣5分、修饰0分），提示重度功能依赖。

环境与行为评估病房实地查看：卫生间地垫边缘卷起（绊倒隐患）、床栏未完全升起（夜间坠床风险）、床头柜物品摆放杂乱（阻碍通行）。

患者行为观察：张爷爷有“不愿麻烦他人”的心理，自述“能撑着墙走就不叫护士”；家属虽重视但缺乏照护技巧，如搀扶时习惯拽手臂而非托腰。

生理与用药评估21血压监测：平卧位血压145/85mmHg，站立2分钟后110/70mmHg（体位性低血压阳性）。这些评估结果像一张“风险地图”，清晰标注了跌倒发生的“高敏感区域”——药物副作用、体位性低血压、患者心理、环境隐患，每一个环节都可能成为跌倒的“导火索”。用药分析：氨氯地平的“首剂效应”可能加重头晕，美多芭的“剂末现象”（服药后3小时药效减弱）与张爷爷午后步态不稳的时间高度吻合。3

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们通过护理程序（NursingProcess）梳理出核心护理诊断，这一步就像“给问题贴标签”，只有明确“标签”，才能制定针对性措施。

1.有跌倒的危险与体位性低血压、帕金森步态异常、药物副作用、环境隐患相关

（依据：MFS评分70分，站立位低血压阳性，病房存在绊倒隐患）

2.自理能力缺陷（如厕、转移）与肢体无力、帕金森病导致的运动障碍相关

（依据：Barthel指数45分，患者自述“站立时头晕，需扶墙行走”）

3.知识缺乏（照护技巧、风险认知）与患者及家属未接受系统跌倒预防教育相关

（依据：患者“怕麻烦他人”的心理，家属搀扶姿势不当）

护理诊断（依据：患者服用氯吡格雷，跌倒后出血风险增加）这四个诊断环环相扣：“有跌倒的危险”是核心问题，“自理能力缺陷”和“知识缺乏”是诱因，“潜在并发症”则是需要重点监测的后果。4.潜在并发症：颅内出血、骨折与跌倒高风险、抗血小板治疗相关

05护理目标与措施

护理目标与措施目标制定时，我们坚持“SMART原则”（具体、可衡量、可实现、相关性、有时限），措施则强调“多维度干预”——从患者到家属，从病房到用药，从即时处理到持续改进。

目标1：住院期间不发生跌倒事件（7天内）

环境干预：立即整改病房隐患：更换防滑地垫（边缘无卷边）、固定床栏（双