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2025/12/25医院感染监测报告汇报人：WPS

CONTENTS目录01监测概况02感染情况分析03防控措施及效果04存在问题05改进方向

监测概况01

监测周期与范围季度动态监测每季度首月5日内完成上季度数据汇总，如2023年Q3对ICU呼吸机相关肺炎发病率监测，数据覆盖全院12个重点科室。年度基线调查每年1月开展全院基线调查，2023年监测显示手卫生依从率为78.3%，较2022年提升4.2个百分点。暴发事件实时监测2023年3月某科室发生耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染暴发，启动24小时实时监测，3日内控制传播。

监测方法概述目标性监测针对ICU患者，采用前瞻性监测，每日记录呼吸机相关肺炎发生率，2023年某三甲医院数据显示该指标同比下降12%。综合性监测覆盖全院所有科室，通过电子病历系统自动抓取感染数据，如某院2024年1月监测住院患者1200人次，发现感染病例32例。

监测方法概述暴发监测当科室出现3例及以上同源性感染时启动，如某医院骨科术后切口感染聚集事件，通过基因测序确认病原菌为MRSA。目标人群监测对新生儿、血液透析患者等重点人群专项监测，某儿童医院NICU2023年手卫生依从率提升后，感染率下降至3.5‰。

感染情况分析02

感染病例总数统计年度感染病例总量变化2023年本院感染病例总数为528例，较2022年（486例）增长8.6%，其中第四季度环比上升12.3%，需重点关注冬季感染高峰。重点科室感染占比分析重症医学科感染病例136例，占总数25.8%，其次为神经外科（98例，18.6%）和呼吸内科（82例，15.5%），为高风险科室。不同感染类型病例统计呼吸道感染215例（40.7%）、手术部位感染128例（24.2%）、泌尿道感染96例（18.2%），构成主要感染类型。

感染部位分布情况呼吸道感染2023年某三甲医院数据显示，呼吸道感染占比38%，其中ICU呼吸机相关肺炎发生率达12.6例/千机械通气日。手术部位感染某外科择期手术患者中，腹部手术切口感染率2.3%，多因术中无菌操作不规范及术后护理不当导致。

感染部位分布情况泌尿道感染某院泌尿外科catheter相关尿路感染占比29%，留置尿管超过72小时患者感染风险较短期留置者高3.2倍。皮肤软组织感染某烧伤科2023年收治患者中，创面感染发生率18.7%，主要致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

感染病原菌种类革兰阴性菌感染情况监测显示，大肠杆菌占比28%，主要见于泌尿外科患者，某三甲医院2023年尿标本检出率达32%。革兰阳性菌感染情况金黄色葡萄球菌占比15%，ICU病房检出耐甲氧西林菌株42例，主要引发术后切口感染。真菌及其他病原体感染念珠菌感染占比8%，血液科患者因长期使用抗生素，真菌感染发生率较普通病房高3倍。

不同科室感染率对比革兰阴性菌感染情况监测显示，大肠杆菌占比28%，常见于泌尿外科患者，某三甲医院2023年尿路感染病例中该菌检出率达35%。革兰阳性菌感染情况金黄色葡萄球菌占比19%，ICU病房检出率较高，某院2023年术后切口感染中该菌占比22%。真菌及其他病原菌感染情况念珠菌占比8%，多见于长期使用抗生素患者，某院2023年ICU念珠菌血症病例有12例。

感染时间分布特征常规监测周期设定医院感染监测实行季度常规监测，每3个月对全院科室开展1次系统数据采集，2023年第四季度监测覆盖12个临床科室。重点部门专项监测ICU、新生儿科等重点部门实施月度强化监测，2024年1月新生儿科监测发现3例呼吸机相关性肺炎预警病例。突发疫情应急监测当发生多重耐药菌暴发时启动72小时连续监测，如2023年骨科MRSA聚集事件中，连续5天追踪23名接触者。

防控措施及效果03

现有防控措施介绍呼吸道感染某三甲医院2023年数据显示，呼吸道感染占比35%，其中ICU呼吸机相关肺炎病例占呼吸道感染的28%。手术部位感染普通外科手术部位感染率1.2%，某院骨科全髋关节置换术后感染病例中，葡萄球菌感染占比达65%。

现有防控措施介绍泌尿道感染长期留置尿管患者泌尿道感染风险高，某医院泌尿外科监测显示，该类感染占比达院内感染的22%。皮肤软组织感染烧伤科患者皮肤软组织感染发生率18%，某院2023年收治的大面积烧伤患者中，15例出现创面多重耐药菌感染。

措施实施后的感染控制成效年度感染病例总量变化2023年全院感染病例共528例，较2022年（486例）增长8.6%，其中第四季度达156例，创单季度新高。重点科室感染病例占比重症医学科感染病例128例，占全院24.2%，其次为神经外科89例（16.9%）、呼吸内科76例（14.4%）。不同感染类型病例统计呼吸道感染215例（40.7%），手术部位感染103例（