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120急救制度、流程

120急救工作遵循“生命优先、快速响应、科学救治、规范转运”的基本原则，通过完善的制度设计和标准化流程，保障急危重症患者获得及时有效的医疗救助。制度与流程覆盖调度接警、车辆准备、现场救治、转运交接、质量控制等全环节，各岗位人员需严格执行操作规范，确保急救服务的高效性、安全性和可追溯性。

一、调度接警制度与流程

调度中心是120急救体系的核心枢纽，承担警情受理、资源调配、全程监控等职责。调度员须具备急救调度员职业资格，经岗前培训考核合格后方可上岗，培训内容包括急救医学基础知识、沟通技巧、信息系统操作、应急预案处置等。

接警环节实行“首接负责制”，调度员在电话接通后10秒内完成语音提示（如“您好，120急救中心，请问您需要什么帮助？”），并在60秒内完成关键信息采集。信息采集内容包括：报警人姓名及联系方式（需确认是否为现场人员）、患者性别、年龄、主要症状（如胸痛、呼吸困难、外伤等）、发病或受伤时间、具体地址（精确到门牌号/楼层/房间号，无明确地址时询问附近标志性建筑、路口或小区名称）、现场环境安全性（如是否存在火灾、漏电、塌方等危险因素）、是否有陪同人员及患者既往病史（如高血压、心脏病、过敏史等）。

信息采集过程中，调度员需保持语气平稳、语速适中，避免使用刺激性语言，同时根据患者症状进行初步病情评估，区分“危急”“紧急”“一般”三个等级：危急类（如心跳呼吸骤停、严重创伤出血、大面积烧伤、急性中毒等）需立即调派最近急救单元；紧急类（如急性腹痛、中等量出血、轻度呼吸困难等）调派5-10公里内急救单元；一般类（如轻微擦伤、低热等）可根据患者需求调派就近单元或建议前往附近医院就诊。

派车时遵循“就近、就急、就能力”原则：优先选择距离事发地最近且有能力处理该类病情的急救站（如胸痛患者优先调派具备心电图设备的急救单元，创伤患者优先调派有骨科固定设备的单元）；遇多起警情同时发生时，按病情危急程度排序，优先保障危急类患者；遇群伤事件（3人及以上），立即启动应急预案，协调2辆及以上救护车，并同步通知上级卫生行政部门及目标医院启动应急响应。

调度员需全程跟踪救护车行驶轨迹，通过GPS定位系统监控车辆位置，实时反馈路况信息（如交通拥堵、事故路段），指导驾驶员选择最优路线。通话结束后5分钟内，将患者信息、派车指令、病情评估结果等录入急救信息系统，生成电子派车单，同步推送至急救单元车载终端及目标医院急诊科。

二、急救单元出车准备制度与流程

急救单元由1名驾驶员、1名医生、1名护士（或急救员）组成，实行24小时轮班制，备勤期间需在急救站内待命，确保接到派车指令后90秒内完成登车出发（遇夜间或恶劣天气可延长至120秒）。

出车前需完成“三查三备”：

1.车辆检查：检查燃油（电量）是否充足（至少满足50公里续航）、刹车/转向/灯光系统是否正常、雨刮器/除雾功能是否有效、车载通讯设备（电台、4G模块）是否畅通；

2.设备检查：急救箱内设备需按《急救车辆装备标准》配置，包括但不限于：除颤仪（电量≥80%，电极片有效期内）、便携式呼吸机（管路无破损，氧源压力≥0.4MPa）、心电图机（导联线齐全，打印纸充足）、吸引器（负压≥-0.08MPa）、脊柱固定板（绑带无断裂）、止血带（2条以上）、夹板（不同规格）、急救包（含无菌纱布、棉球、三角巾等）；

3.药品检查：急救药品按《急救药品目录》配备，包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖注射液等，需检查药品有效期（近1个月过期药品需更换）、包装完整性（无破损、无漏液）、标识清晰度（通用名、规格、浓度明确）；

医护人员需携带个人防护装备（医用外科口罩、手套、护目镜/面屏、隔离衣），驾驶员需熟悉辖区道路网，掌握应急通行规则（如优先通过拥堵路段、使用警灯警报时注意观察行人和车辆）。出车时，医生负责全程指挥救治，护士（急救员）协助操作并记录，驾驶员负责安全驾驶并配合调度调整路线。

三、现场救治制度与流程

救护车到达现场后，驾驶员需将车辆停放在患者所在位置5米内的安全区域（避免阻碍交通或二次伤害），开启双闪灯，夜间需开启警示灯。医护人员携带急救箱、除颤仪等设备快速到达患者身边，首先评估现场安全性（如关闭电源、撤离危险区域、设置警戒标志），确认无威胁后开始救治。

现场救治分为“评估-处置-沟通”三个阶段：

1.快速评估：遵循“ABCDE”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露检查），10秒内判断患者意识（拍打双肩、呼唤姓名）、呼吸（观察胸廓起伏）、脉搏（颈动脉搏动）。若无意识、无呼吸（或濒死叹息样呼吸）、无脉搏，立即启动心肺复苏（C