中医药在妇科恶性肿瘤围治疗期的应用专家共识解读.pptxVIP

中医药在妇科恶性肿瘤围手术期及辅助治疗过程中的应用专家共识（第一版）解读传统智慧守护女性健康

目录第一章第二章第三章共识背景与意义中西医治疗方法概述围手术期中医药应用

目录第四章第五章第六章激素免疫期中医药应用保育期中医药应用共识结论与展望

共识背景与意义1.

妇科恶性肿瘤现状高发病率与死亡率：妇科肿瘤占女性恶性肿瘤的13%，年新增约30万例，死亡10万例。其中宫颈癌（年新增15.1万例）、子宫内膜癌（7.8万例）和卵巢癌（6.1万例）为三大主要类型，卵巢癌死亡率最高（五年生存率仅41%）。诊疗挑战：宫颈癌发病呈上升趋势，与HPV感染、性行为模式变化相关；卵巢癌70%发现时已晚期，复发率高；子宫内膜癌预后较好但年轻化趋势明显（与肥胖相关）。防治需求迫切：城乡医疗资源不均，农村地区筛查率低，需加强“防、筛、诊、治、康”全链条管理及专科医生队伍建设。

输入标题围手术期支持多靶点调节中医药通过内服汤剂、外治法（如针灸、穴位贴敷）调节免疫、减轻炎症，辅助化疗增效减毒，缓解癌性疲劳、恶心呕吐等症状。基于辨证分型（如气血两虚、痰瘀互结）制定个性化治疗，如林奇综合征相关子宫内膜癌患者辅以活血化瘀中药延缓复发。中药食疗（如健脾益气方）和传统运动（如八段锦）可缓解放化疗后的消化功能障碍（肠胀气、便秘）及心理应激。针对术后疼痛、焦虑抑郁（发生率23.2%-63.5%）、下肢静脉血栓（卵巢癌患者VTE风险达10%）等并发症，中医采用耳穴压豆、五行音乐、中药足浴等非药物干预，减少阿片类药物依赖。个体化方案改善生存质量中医药治疗优势

共识目标与价值明确中医药在围手术期（术前焦虑、术后疼痛）、辅助治疗（化疗骨髓抑制、放射性肠炎）中的标准化应用方案，避免经验性用药。规范中西医结合路径汇总针刺/电针、经皮穴位电刺激等高级别证据（如缓解神经痛有效率≥60%），为临床实践提供依据。填补循证医学空白促进中医与妇科肿瘤、麻醉、康复等多学科合作，建立“手术-化疗-中医药康复”一体化管理模式，提升患者五年生存率及生活质量。推动多学科协作

中西医治疗方法概述2.

以黄芪、党参、白术等补气药配伍熟地黄、当归等养血药组成复方，如十全大补汤、归脾汤，能改善放化疗后骨髓抑制，缓解神疲乏力等症状，需根据患者气血阴阳虚损类型调整配伍。扶正固本汤剂选用丹参、三七、莪术等具有抗肿瘤活性的活血药，如血府逐瘀汤，能改善微循环障碍，抑制肿瘤血管生成，需注意出血倾向患者慎用，避免与抗凝药物联用。活血化瘀方药白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇等清热解毒药具有直接抑制肿瘤细胞作用，适用于热毒蕴结证患者，临床常用西黄丸、平消胶囊等成药，需监测肝肾功能。清热解毒类药物采用柴胡疏肝散疏解肝气郁结，甘麦大枣汤调理心脾两虚，结合五行音乐疗法、导引养生功等方法改善患者负面情绪，提升生存质量。情志调理方剂中医药内治法

要点三针刺/电针疗法刺激足三里、关元等穴位调节免疫功能，配合耳穴压豆缓解癌痛，改善化疗后恶心呕吐，需由专业针灸师操作，避免在血小板低下时施行创伤性针法。要点一要点二中药外敷/贴敷将莪术油软膏、蟾酥镇痛膏等直接敷于体表病灶或特定穴位，通过皮肤吸收发挥活血化瘀、消肿散结功效，需观察皮肤反应，出现过敏或溃烂应立即停用。艾灸/穴位按摩采用隔姜灸或温和灸法作用于神阙、气海等穴位改善阳虚症状，配合推拿天枢穴、气海穴促进气血流通，但骨转移或血小板低下患者需避免重手法按压。要点三中医药外治法

手术治疗妇科恶性肿瘤治疗以手术为主，通过切除病灶达到根治目的，但手术范围较广可能造成肠管炎性刺激，增加术后肠梗阻风险。化疗/放疗作为辅助治疗手段，可有效杀灭残留癌细胞，但常伴随恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等毒副反应，需配合中医药减轻不良反应。激素/免疫治疗针对特定类型肿瘤如激素依赖性癌症，通过调节内分泌或激活免疫系统抑制肿瘤生长，但可能存在耐药性及免疫相关不良反应。靶向治疗针对肿瘤特定分子靶点进行精准干预，疗效显著但费用较高，且需监测靶向药物相关毒性如高血压、蛋白尿等。西医治疗方法对比

围手术期中医药应用3.

情志调摄中医认为情志不畅会影响气血运行，可通过静坐、冥想、太极拳等方式舒缓情绪，配合疏肝理气的中药如柴胡、郁金，缓解术前焦虑抑郁状态。音乐疗法针对围手术期情绪激动、失眠的患者，采用中医五行音乐治疗（如宫调音乐健脾安神），结合中药沐足（调畅气血），能显著改善患者心理状态。耳穴压豆选取心、肝、神门等穴位进行耳穴贴压，通过经络调节作用安定神志，临床可有效缓解患者术前紧张和术后心理应激反应。焦虑抑郁管理

术后切口疼痛可采用大黄芒硝封包外敷，利用其清热化瘀、消炎止痛的功效，减轻手术创面炎症反应和疼痛程度。中药封包外敷运用疏肝针法或元气针调节气血运行，针对腹腔镜手术后的肩部牵涉痛或开腹手术切口痛，通过针刺足三里、合谷等穴位实现经络镇痛。针灸镇痛