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2025BSSM立场声明解读：早泄早泄诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章声明概述定义与分类患者评估

目录第四章第五章第六章治疗方式临床决策与管理总结与展望

声明概述1.

立场声明背景与目标针对早泄定义与治疗长期存在的争议，BSSM通过整合最新研究证据，旨在为临床医生提供标准化诊疗框架，减少实践差异。学术需求明确以改善患者生活质量为核心目标，强调早泄治疗需兼顾生理干预与心理支持，帮助患者恢复性自信与伴侣关系和谐。患者获益基于2024年国际性医学学会（ISSM）循证定义，补充对特殊人群（如合并ED患者）的治疗建议，推动个体化医疗实践。指南更新

定义争议对比DSM-IV-TR、ICD-10及ISSM定义，重点解析阴道内射精潜伏期（IELT）≤1分钟的核心标准，同时纳入“主观控制力缺失”和“负面情绪”作为诊断要素。分类差异详述原发性（PPE）与继发性（SPE）早泄的临床特征差异，前者多伴性交焦虑，后者常与勃起功能障碍（ED）或器质性疾病相关，需针对性制定治疗方案。心理社会影响分析早泄导致的伴侣关系紧张、性回避行为及抑郁风险，强调早期干预对预防继发性心理障碍的重要性。流行病学特征引用全球数据说明早泄在男性性功能障碍中的高占比（20%-30%），但指出就诊率低与疾病认知不足、污名化相关。早泄的基本概念与影响

临床试验评估纳入随机对照试验（RCT）数据，验证SSRIs（如达泊西汀）及局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）的疗效与安全性等级。多学科证据整合综合泌尿外科、心理学及神经生物学研究，明确早泄的神经递质（如5-HT）调控异常与阴茎超敏反应的病理机制。患者报告结局采用标准化问卷（如PEDT）量化治疗满意度，强调以患者主观体验作为疗效评估的关键指标之一。循证医学共识的制定依据

定义与分类2.

时间标准国际性医学学会明确定义为阴道插入后1分钟内发生射精（原发性）或3分钟内（继发性），强调症状需持续6个月以上且排除其他干扰因素。在所有或近乎所有性接触中均无法自主延迟射精，这种失控感具有持续性特征，而非偶发表现。必须伴随显著的个人苦恼或人际关系困难，包括焦虑、回避性行为等负面情绪反应，这是区别于生理性射精过快的核心要素。控制力缺陷心理影响国际公认的早泄定义

发病时间原发性早泄从首次性经历即存在症状，具有终身性特点；继发性早泄发生于原本功能正常者，存在明确的发病转折点。病理机制原发性多与5-羟色胺神经递质调节异常相关，存在先天性敏感阈值降低；继发性常由前列腺炎、甲状腺疾病或心理创伤等获得性因素触发。伴随症状原发性通常孤立存在，而继发性可能合并原发病表现如尿频（前列腺炎）、心悸（甲亢）或抑郁情绪。治疗策略原发性需长期行为训练联合药物调节神经传导；继发性应优先处理基础疾病，如抗感染治疗或心理干预发性与继发性亚型区分

三维评估必须综合客观潜伏期（秒表测量）、主观控制力（患者自评≤2分）及痛苦程度（量表评分≥3分）进行量化判断。排除条件需鉴别酒精/药物影响、勃起功能障碍导致的代偿性早泄，以及伴侣关系冲突等情境性因素。病程要求症状需持续至少6个月，确保不是暂时性功能波动，且需跨不同性伴侣和情境保持一致性。循证诊断标准核心要素

患者评估3.

综合病史采集要点详细记录早泄发生频率、潜伏期、伴随症状（如勃起功能障碍），以及是否存在于所有性伴侣或特定情境中。性功能史评估焦虑、抑郁、人际关系压力等心理状态，明确是否存在性心理创伤或伴侣关系冲突。心理社会因素排查泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎）、神经系统病变、内分泌异常（如甲状腺功能紊乱）及药物使用史（如抗抑郁药）。医学背景

量化评估价值：10维度40分制将主观感受转化为可量化数据，30分以下需医学干预。核心矛盾凸显：勃起硬度与持续时间成反比，硬度4分者中60%存在早泄问题。生理心理交叉：夜间勃起异常多提示器质病变，性欲减退常伴心理障碍。早泄界定标准：持续时间≤1分钟评1分，结合成功率≤30%可确诊原发性早泄。治疗靶向指引：硬度3分+时间2分群体适合PDE5抑制剂联合行为疗法。评估维度评分标准（4分制）对应症状表现示例性欲要求正常(4)→消失(1)性冷淡、刻意回避亲密行为勃起硬度黄瓜硬度(4)→豆腐软度(1)勃起不坚、中途疲软性交持续时间10分钟(4)→1分钟(1)早泄、未满足即射精夜间勃起正常晨勃(4)→无勃起(1)血管性ED风险指标性交成功率75%成功(4)→完全失败(1)心理性功能障碍特征性生活评估量表应用

针对性检查睾酮、甲状腺功能、血糖及尿常规，辅助鉴别内分泌或代谢异常导致的早泄。实验室检测详细询问勃起功能、射精潜伏期、心理社会因素及伴侣关系，排除继发性早泄（如甲状腺疾病、前列腺炎）。病史采集重点评估外生殖器、前列腺及神经系统，识别器质性病因（如包茎、神经病变）。体格检查必要的鉴