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文物建筑倒塌砸伤急救措施

作为参与过十数次古建筑抢险的救援队员，我始终记得第一次面对倒塌文物建筑时的震撼——那座明代的砖木结构戏台，曾经飞檐翘角的精美构件此刻成了横七竖八的断梁碎瓦，瓦当上的牡丹纹饰还沾着灰尘，却已有鲜血滴在上面。那一刻我深刻意识到：文物建筑不仅承载着历史记忆，更关联着当下的生命安全。当倒塌事故发生，科学有效的急救措施既是对生命的守护，也是对文物价值的间接维护。本文将结合一线救援经验，系统梳理文物建筑倒塌砸伤的急救全流程。

一、现场安全评估：急救的首要前提

文物建筑多为砖木、砖石结构，倒塌后常伴随未完全坠落的构件、松动的墙体或带电线路，此时贸然进入现场施救极可能引发二次伤害。我在参与皖南某清代祠堂抢险时，就曾目睹新手队员因急于救人，踩动了一块看似稳定的房梁，结果引发连锁坍塌，险些造成救援人员受伤。因此，现场安全评估必须作为急救的第一步。

1.1建筑稳定性观察

首先要站在安全距离外观察整体结构：是否有倾斜的墙体、悬挂的梁枋？砖瓦堆中是否传来”咯吱”的异响？木结构建筑倒塌后，未完全断裂的房梁可能因受力不均处于”临界状态”，砖石建筑则要注意垮塌边缘是否有松动的砖块。此时可借助长杆轻触可疑构件，若出现明显晃动，需立即划定警戒区，待专业结构工程师确认安全后再行动。

1.2环境危险源排查

文物建筑多位于老城区或村落，周边可能存在未切断的电线、燃气管道泄漏等隐患。曾有一次在抢救西南某土司官署遗址时，倒塌的木柱压断了地下燃气管道，现场弥漫着刺鼻的气味，我们立即疏散人员并联系燃气公司关闭阀门，避免了爆炸风险。此外，倒塌产生的粉尘可能引发呼吸道刺激，救援人员需佩戴防尘口罩，必要时使用护目镜。

1.3救援通道开辟

在确保安全的前提下，要快速清理出宽约1.5米的救援通道，方便担架和急救设备通行。注意清理时尽量保留较大的构件（如完整的柱础、雕刻构件），用红绳标记后暂时移至安全区域，既避免二次伤害，也为后续文物修复保留线索。

二、伤员快速识别：分秒必争的生命筛查

当现场安全条件允许后，救援的核心转为”快速识别伤情，优先抢救危重伤员”。我曾在西北某明代钟楼倒塌现场，用10分钟完成12名伤员的初筛，将3名呼吸微弱的伤员优先送医，最终全部抢救成功。这得益于一套科学的识别流程。

2.1意识状态评估（AVPU法）

采用国际通用的AVPU评估法快速判断意识：

A（Alert）：能自主回答问题，意识清醒；

V（Voice）：对声音有反应（如呻吟、眨眼），但无法清晰回答；

P（Pain）：仅对疼痛刺激（如按压虎口）有反应；

U（Unresponsive）：无任何反应。

其中V、P、U类伤员需重点关注，尤其是U类可能存在颅脑损伤或窒息风险。

2.2生命体征检查

对意识不清的伤员，立即检查呼吸（观察胸廓起伏，用手背贴近鼻孔感受气流）、脉搏（颈部动脉最易触及）。若呼吸停止，需在30秒内开始心肺复苏；脉搏微弱（成人＜60次/分或＞120次/分）提示休克可能，需快速建立静脉通道（若有条件）。

2.3伤情分类标记

为避免漏诊，需用彩色标识区分伤情（可就地取材，如红布、蓝绳）：

红色（危及生命）：呼吸心跳异常、大动脉出血、严重窒息；

黄色（重伤但暂时稳定）：开放性骨折、大面积软组织损伤；

绿色（轻伤）：表皮擦伤、轻度扭伤；

黑色（已无生命体征）。

我曾在一次救援中用撕碎的急救包红布标记伤员，确保转运时优先处理红色标识者，有效提高了抢救效率。

三、针对性急救操作：不同伤情的精准处理

文物建筑倒塌造成的伤害多为复合伤——砖石砸击可能导致颅脑损伤，木梁挤压易引发肢体骨折，粉尘吸入可能造成呼吸道阻塞。针对不同伤情，急救措施需”精准施策”。

3.1外出血：从压迫到止血带的递进处理

外出血是最常见的伤情。曾有位老大娘被飞落的砖角划开小腿动脉，鲜血呈喷射状涌出。此时需遵循”直接压迫→加压包扎→止血带”的步骤：

直接压迫：用干净布料（可用急救包、干净衣物）覆盖伤口，用手掌持续用力按压10-15分钟（切勿频繁查看）；

加压包扎：若出血减缓，用绷带或布条以”8”字法缠绕，力度以能触摸到远端脉搏为宜；

止血带使用：仅在大动脉出血（如股动脉、肱动脉）且压迫无效时使用，需记录上止血带时间（每40分钟松解1次，每次1-2分钟），避免肢体坏死。

3.2骨折：固定比复位更重要

文物倒塌现场常见的骨折类型包括四肢骨折（木梁挤压）、脊柱骨折（重物砸击）。我曾遇到一位被房梁压伤的老先生，自述腰部剧痛但下肢有知觉，这极可能是腰椎压缩性骨折。此时需牢记：未经专业训练，绝不可尝试复位！

四肢骨折：用木板、树枝（需包裹软布防压伤）固定骨折两端关节，避免移动时断端刺破血管神经；

脊柱骨折：必须使用硬质担架（或门板替代），至少3人平托搬运，保持头、颈、躯干在同一轴线，严禁”搂抱式”搬运（曾有案例因错误