肝衰竭诊治指南的热点问题文档.ppt

肝衰竭诊治指南的热点问题文档;肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”

肝衰竭时涉及到肝脏解毒、生物合成及生物转换三大功能的变化

病因众多

与其他器官及组织关系密切

其他器官功能衰竭相对简单

-心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭）

-肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损）

-肺衰竭（系气体交换障碍）;定义和分型诊断;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因;醋氨酚;诊断着眼点;图重症肝炎分型意见;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因;严重急性肝炎、FHF及SFHF的临床特征;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因;急性或亚急性肝衰竭范畴（欧美等国）;肝衰竭范畴认识的差异：病史;表急性病毒性肝炎患者的肝衰竭发生率;对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致相当于我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎）

剧症肝炎（暴发性肝炎）

无论有无慢性肝病史，从肝衰竭发病形式与病理分类可分两类

明确或怀疑为菌（蕈）中毒的ALF患者，应考虑给予青霉素G和水飞蓟素进行治疗（Ⅲ）

在慢性肝病、肝硬化基础上，肝功能进行性减

专家、权威的意见和经验，流行病学描述

（2）临床判断慢性肝病常有一定困难

代谢异常（肝豆状核变性、糖代谢缺陷）──慢加急性

抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）

并发症的防治：门脉高压性出血

并发症的防治：门脉高压性出血

-欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐

肝衰竭诊治指南的热点问题文档

感染 罕见 常见 常见

注意消毒隔离，预防医院感染发生;急、慢性器官衰竭的区别;肝衰竭发病形式与病理分类;肝衰竭分型诊断尚无统一标准的原因;表慢性肝衰竭（CLF）和慢性重型肝炎（CSH）的异同;;表肝衰竭的分型（方案一）;表肝衰竭的分型（方案二）;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;慢加急性肝衰竭（ACLF）定义;表肝衰竭的分型（方案三）;表肝衰竭的分型（方案四）;去除肝衰竭诱因（感染、出血

剧症肝炎（暴发性肝炎）

临床特征 严重急性肝炎 FHF SFHF

有显著差异

促肝细胞生长素和前列腺素E1等

并发症的防治：门脉高压性出血

《急性肝衰竭的处理》指导意见

LondonHALFALF SALF

0 2w 12w(HE?)

等）、营养疗法(包括水、电及

给予新鲜血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输血小板

高糖、低脂、适当蛋白饮食，进食不足者，每日静脉补给足够的液体和维生素，保证每日1400千卡以上总热量

（2）临床判断慢性肝病常有一定困难

抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）

肝衰竭与其他器官功能衰竭的比较;一般支持治疗;针对病因的治疗;针对发病机制的治疗;并发症的防治：肝性脑病;并发症的防治：脑水肿;并发症的防治：肝肾综合征;并发症的防治：感染;并发症的防治：门脉高压性出血;并发症的防治：门脉高压性出血

Hepatology,2005,41(5):1181

代谢异常（肝豆状核变性、糖代谢缺陷）──慢加急性

急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现

Themanagementofacuteliverfailure.

确诊或疑诊乙酰氨基酚过量导致的ALF患者，在摄入后4小时内的，在给予NAC之前可先口服活性炭（Ⅰ）

抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）

专家、权威的意见和经验，流行病学描述

给予新鲜血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等补充凝血因子，血小板显著减少者可输血小板

Themanagementofacuteliverfailure.

PolsonJ,etal.

常见慢性肝炎，失代偿症状不明显

抗氧化剂如还原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱胺酸（NAC）

其他器官功能衰竭相对简单

Hepatology,2005,41(5):1181;说明;推荐意见的证据分级;《急性肝衰竭的处理》指导意见;《急性肝衰竭的处理》指导意见;《急性肝衰竭的处理》指导意见;《急性肝衰竭的处理》指导意见;《急性肝衰竭的处理》指导意见;谢谢大家！