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卫生医疗废物行政执法督导意见书范文模板

一、督导基本情况

本次督导工作由XX市卫生健康委员会综合监督执法局联合市生态环境局固体废物与化学品科组成专项督导组，于202X年X月X日至X月X日，对全市范围内二级及以下医疗机构（含公立医疗机构、民营医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、个体诊所）的医疗废物管理工作开展全覆盖行政执法督导。督导方式包括现场核查、资料查阅、人员访谈及随机抽查，重点围绕医疗废物分类收集、暂存管理、转运处置、人员培训及制度落实等环节，共检查医疗机构XX家（其中二级医院X家，一级医院XX家，社区卫生服务中心XX家，乡镇卫生院XX家，个体诊所XX家），调取医疗废物交接联单、培训记录等台账资料XXX份，访谈医务人员、管理人员XX人次。

二、检查发现问题

（一）医疗废物分类管理不规范问题突出

1.分类收集不符合标准：XX家机构存在医疗废物与生活垃圾混装现象，占比XX%。其中，XX社区卫生服务中心治疗室未设置专用医疗废物收集容器，使用黑色塑料袋混合装载感染性废物（带血棉签）与生活垃圾（废弃输液贴外包装）；XX镇中心卫生院妇科检查室将病理性废物（少量手术切除组织）与感染性废物（使用后纱布）混装于同一黄色垃圾袋，未按《医疗废物分类目录（2021年版）》要求分别使用双层黄色垃圾袋（病理性废物）与单层黄色垃圾袋（感染性废物）密封。

2.特殊废物处理不当：XX家机构对损伤性废物管理不规范，占比XX%。XX民营医院急诊科未使用符合标准的利器盒（容积5L），将使用后的针头、安瓿瓶直接投入感染性废物袋，存在刺破包装袋导致暴露风险；XX个体诊所虽配备利器盒，但未在满3/4时及时封口转运，部分利器盒已超过48小时未更换，盒体有明显破损。

3.化学性废物管理缺失：XX家机构（主要为口腔诊所、实验室）未对化学性废物（如废弃的戊二醛消毒液、义齿制作用化学试剂）单独分类收集，直接混入感染性废物袋。XX口腔诊所将未使用完的义齿清洁剂（含甲醛成分）与一次性口腔器械（感染性废物）混装，未按要求使用专用容器标注“化学性废物”并单独存放。

（二）暂存场所管理存在重大隐患

1.暂存点设置不达标：XX家机构暂存点选址不符合《医疗废物管理条例》要求，占比XX%。XX街道社区卫生服务中心医疗废物暂存点紧邻职工食堂操作间（直线距离不足5米），未设置独立封闭区域；XX村卫生室暂存点为露天铁皮柜，无防渗漏、防鼠、防蚊蝇设施，地面可见鼠迹及蚊蝇聚集。

2.环境清洁与消毒不到位：XX家机构未按规定对暂存点进行每日清洁消毒，占比XX%。XX镇第二卫生院暂存点地面有明显血渍、药渍残留，墙面霉斑覆盖面积超过30%，现场未发现消毒记录；XX民营医院暂存点虽配备含氯消毒液，但近1个月仅消毒2次（记录显示X月X日、X月X日），消毒频率未达到“每日工作结束后消毒1次”的要求。

3.台账记录不完整：XX家机构医疗废物登记台账存在缺项、漏项问题，占比XX%。XX社区卫生服务站台账仅记录“感染性废物”数量，未注明重量（仅标注“约1袋”）、交接时间（仅写“每日”）及交接双方签名；XX个体诊所台账与实际收集量不符（台账记录X月X日收集3袋，现场监控显示实际收集5袋），存在虚假记录嫌疑。

（三）转运与处置环节存在违规行为

1.内部转运不规范：XX家机构未使用专用转运工具，占比XX%。XX区妇幼保健院（一级）使用普通手推车转运医疗废物，未做到“日产日清”（部分废物在治疗室存放超过24小时）；XX镇中医诊所使用患者就诊用轮椅转运医疗废物，转运过程中垃圾袋破损，导致带血棉球散落地面。

2.与有资质单位交接不合规：XX家机构未严格执行《危险废物转移联单管理办法》，占比XX%。XX民营医院与XX市医疗废物处置有限公司签订的转运协议已过期（有效期至202X年X月X日），但仍继续委托其转运；XX社区卫生服务中心未留存202X年X月至X月的转移联单（共X份），声称“由处置单位统一保管”，违反“医疗卫生机构应当保存联单副本至少3年”的规定。

3.自行处置机构未达标准：XX家机构（主要为偏远地区村卫生室）因交通不便自行处置少量医疗废物，但未符合《医疗废物集中处置技术规范》要求。XX村卫生室使用自制焚烧炉焚烧医疗废物，焚烧温度未达到850℃（现场检测最高温度620℃），焚烧后残留物（未完全碳化的塑料碎片）直接填埋，未进行消毒处理。

（四）人员管理与制度落实存在短板

1.培训与考核不到位：XX家机构近1年未开展医疗废物管理专项培训，占比XX%。XX镇中心卫生院202X年培训记录仅1次（内容为“院感基本知识”），未包含医疗废物分类、暂存要求等内容；XX个体诊所3名医务人员（2名新入职）均表示“未接受过医疗废物管理培训”，对《医疗废物管理条