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流感患者的护理诊断及措施

一、体温过高：与流感病毒感染引起的炎症反应有关

流感病毒侵入机体后，会激活免疫系统释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症介质，这些物质作用于下丘脑体温调节中枢，导致体温调定点上移，引起产热增加、散热减少，最终出现发热症状。发热是流感最典型的症状之一，患者体温常可达38.5℃以上，部分重症患者甚至超过40℃，并伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等全身不适。

护理措施

体温监测：每4小时测量1次体温，使用水银体温计或电子体温计测量腋下或口腔温度（昏迷患者可测量肛温），并详细记录体温变化趋势。若患者体温超过38.5℃，应增加测量频率至每1-2小时1次，同时观察患者有无面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等高热惊厥前兆。

降温处理

物理降温：体温＜38.5℃时优先采用物理降温，如温水擦浴（水温32-34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次15-20分钟）、冰袋冷敷（用毛巾包裹冰袋，放置于额头、颈部、腋窝，避免直接接触皮肤以防冻伤，每次30分钟后取下休息1小时再重复）。需注意，儿童及寒战明显的患者不宜使用酒精擦浴，以免刺激皮肤或加重寒战。

药物降温：体温≥38.5℃时，遵医嘱给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，每日不超过4次）、布洛芬（成人每次0.3g，每6-8小时1次）。用药后30-60分钟测量体温，观察降温效果，同时注意药物不良反应，如胃肠道刺激（恶心、胃痛）、肝肾功能损害（长期或过量使用）等。

环境与休息：保持室内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免环境过热或干燥加重不适。指导患者绝对卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量，促进炎症恢复。

补充水分与营养：鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000ml（心肾功能正常者），以补充发热丢失的水分，促进毒素排出；给予清淡、易消化的高热量、高蛋白饮食，如米粥、鸡蛋羹、瘦肉粥等，避免辛辣、油腻食物刺激胃肠道。

二、气体交换受损：与流感病毒引起的肺部炎症、气道分泌物增多有关

流感病毒可直接侵犯呼吸道上皮细胞，导致支气管黏膜充血水肿、分泌物增加，严重时可引发病毒性肺炎或继发细菌性肺炎，影响肺泡通气与气体交换功能。患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，严重者出现呼吸困难、发绀（口唇、指甲青紫），动脉血气分析可能显示血氧饱和度降低（＜93%）。

护理措施

病情观察：密切观察患者呼吸频率、节律、深度及面色变化，若呼吸频率＞24次/分、出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）或发绀，提示病情加重，需立即报告医生。每日评估咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色（白色泡沫痰、黄色脓痰）、性状（稀薄、黏稠）及量，以判断感染类型及严重程度。

保持呼吸道通畅

有效咳嗽与排痰：指导患者进行“有效咳嗽”训练：坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，身体前倾，双手按压腹部，用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。若患者痰液黏稠难以咳出，可给予雾化吸入（如生理盐水20ml+氨溴索30mg，每日2-3次），以湿化气道、稀释痰液。

体位引流：对于肺部感染局限于某一肺叶的患者，可根据病变部位采取相应体位（如肺下叶感染取头低脚高位，侧卧位时患侧在上），每日2-3次，每次15-20分钟，引流时轻拍患者背部（从下往上、从外向内），促进痰液排出。

氧疗护理：若患者血氧饱和度＜93%或出现呼吸困难，遵医嘱给予氧疗。轻症患者可采用鼻导管吸氧（氧流量2-3L/min），重症患者需使用面罩吸氧（氧流量5-8L/min）或无创呼吸机辅助通气。吸氧期间注意观察患者缺氧症状是否缓解，定期监测血氧饱和度，避免氧中毒（长期高浓度吸氧者需警惕）。

呼吸功能锻炼：病情稳定后，指导患者进行腹式呼吸或缩唇呼吸：腹式呼吸（平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次10-15分钟）；缩唇呼吸（用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，吸气与呼气时间比为1:2，每日2-3次），以增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。

三、体液不足：与发热导致水分蒸发增加、摄入减少及呕吐、腹泻有关

流感患者因发热时皮肤蒸发水分增多，加上部分患者伴随胃肠道症状（如呕吐、腹泻），或因咽痛、食欲减退导致饮水量及进食量减少，易出现体液不足。轻度不足表现为口渴、尿量减少（＜17ml/h）、皮肤弹性差；重度不足可出现血压下降、心率加快、意识模糊等休克前兆。

护理措施

体液监测：记录24小时出入量，包括饮水量、输液量、尿量、呕吐量及腹泻量，若出量＞入量500ml以上，需及时报告医生。观察患者皮肤弹性（捏起手背皮肤，松手后恢复时间＞2秒提示弹性差）、黏膜湿润度（口唇、口腔黏膜干燥提示缺水）及尿量变化（每日尿量＜1000ml为少尿），判断体液不足程度。

补充体液

口服补液：若患者无呕吐或呕吐较轻，鼓励其口服补液盐（ORS）或温开水，每次100-200ml，少量多次饮用，