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骶尾部压疮3期的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE疾病概述临床表现评估伤口处理规范感染预防控制体位管理策略营养与康复管理

01疾病概述

压疮3期定义与特征全层皮肤缺损压疮3期表现为皮肤全层组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但尚未穿透筋膜层，常伴有坏死组织或焦痂覆盖。创面特征性表现疼痛与感染风险创面基底可能呈现黄色（坏死组织）、红色（肉芽组织）或混合色泽，边缘呈现不规则潜行或窦道，渗出液量中等至大量。由于神经末梢暴露，患者常伴有明显疼痛；同时因屏障功能丧失，易继发细菌感染，需警惕脓性分泌物或全身炎症反应。123

局部持续受压患者体位移动时，骶尾部皮肤与床单摩擦产生机械性损伤，或深层组织因重力牵拉发生错位，加速压疮形成。剪切力与摩擦力影响潮湿环境刺激大小便失禁或汗液积聚造成皮肤过度湿润，角质层软化，屏障功能下降，微生物易定植并引发炎症。骶骨区域为人体卧位主要受力点，长期压力导致毛细血管闭塞，组织缺血缺氧，最终坏死。骶尾部压疮高发因素

临床分期鉴别要点与2期压疮区分2期压疮仅累及表皮和真皮层，表现为浅表溃疡或水疱，而3期压疮深度达皮下组织，可见脂肪层暴露。与4期压疮对比4期压疮穿透筋膜层，累及肌肉、骨骼或肌腱，常伴广泛坏死，而3期压疮未涉及深层支撑结构。不可分期压疮识别当创面被焦痂或坏死组织完全覆盖时，需清除后才能准确判断分期，3期压疮清除后应显示皮下组织受累但无深层侵袭。

02临床表现评估

创面深度与组织损伤可见皮下脂肪暴露，但未穿透筋膜层，可能伴随坏死组织或焦痂覆盖，需评估组织颜色（如黄色腐肉或黑色焦痂）及渗液性质。全层皮肤缺损使用无菌棉签探查创面边缘，判断是否存在皮下隧道或空腔，此类损伤易导致感染扩散和愈合延迟。潜在窦道或潜行若创面进展至深层，可能累及肌肉、肌腱或骨骼，需通过影像学检查确认损伤范围，并警惕骨髓炎发生。肌肉或骨骼暴露风险010203

观察创面渗出液是否为黄绿色脓液，伴有腐臭味，提示细菌定植或感染，需进行细菌培养及药敏试验。脓性分泌物与异味创缘皮肤出现弥漫性红肿、皮温升高及压痛，可能伴随淋巴管炎（红色条纹状皮疹），需紧急干预控制感染。周围组织红肿热痛若患者出现发热、寒战或意识模糊，需警惕脓毒血症，立即联合实验室检查（如白细胞计数、C反应蛋白）评估全身感染状态。全身症状监测局部感染征象识别

指导患者根据0-10分标尺自评疼痛强度，7分以上提示重度疼痛，需调整镇痛方案（如阿片类药物联合局部敷料）。疼痛程度标准化评估视觉模拟量表（VAS）应用若疼痛表现为烧灼感、针刺感或电击样疼痛，可能合并神经损伤，需使用特异性评估工具（如DN4问卷）并考虑加用加巴喷丁等药物。神经病理性疼痛鉴别记录翻身、清创等操作前后的疼痛变化，分析诱因并制定个性化护理计划，如预镇痛或调整体位支撑器具。动态疼痛记录

03伤口处理规范

创面清创操作标准自溶性清创策略利用水凝胶或藻酸盐敷料维持湿润环境，促进自体酶分解坏死组织，适用于耐受性差或不宜手术的患者。03针对难以清除的纤维化坏死组织，可选用胶原酶或木瓜蛋白酶等生物制剂，通过酶解作用温和分解坏死物质，减少出血风险。02酶学清创应用机械清创技术使用无菌生理盐水冲洗结合外科清创器械，精准去除坏死组织，避免损伤周围健康组织，操作时需严格遵循无菌原则。01

新型敷料选择依据水胶体敷料适应症适用于少量渗液的浅层压疮，其封闭性可加速上皮化，但需避免用于感染创面以防厌氧菌繁殖。泡沫敷料特性通过释放银离子广谱杀菌，适用于疑似或确诊感染的创面，连续使用不超过2周以避免组织毒性。高吸收性适用于中至大量渗液，提供缓冲保护减少摩擦，同时透气外层可预防浸渍，需根据渗液量每1-3天更换。含银敷料抗菌机制

感染创面处理周期根据渗液量决定换药间隔（通常每3-5天），每次换药需记录创面大小、颜色及周围皮肤状态。非感染创面管理标准化操作步骤包括手卫生、移除旧敷料、创面评估、清创、敷料贴合及固定，全程需使用无损伤技术减轻患者疼痛。每日评估并换药，若使用抗菌敷料需配合创面培养结果调整方案，直至感染控制后改为间隔2-3天。换药频次与流程

04感染预防控制

01创面出现脓性分泌物或恶臭当压疮创面分泌脓液或伴有明显异味时，需立即进行细菌培养以明确感染病原体类型及耐药性，为后续治疗提供依据。创周红肿热痛加重若创面周围皮肤出现明显红肿、发热或疼痛加剧，提示可能存在局部感染扩散，需通过细菌培养确认感染程度及病原体。全身感染症状出现患者出现发热、寒战、白细胞升高等全身感染征象时，需结合创面细菌培养结果判断感染源并制定系统性抗感染方案。创面细菌培养指征0203

局部抗菌药物应用01对于伴有细菌定植或轻度感染的压疮创面，可选用银离子敷料覆盖，其缓释抗菌成分能有效抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见病原体。对于渗出较多的感染创面，建议使用稀释碘伏或氯己定溶