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《心肺复苏术(CPR)操作指南》

在日常生活中，心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点，从公共场所的突发疾病到家庭中的意外事件，这类紧急情况往往毫无预兆。统计数据显示，心脏骤停后4分钟内是实施心肺复苏（CPR）的“黄金抢救期”，每延迟1分钟，患者生存率下降约10%。因此，掌握规范的心肺复苏操作技能，不仅是一项关键的生存技能，更可能在关键时刻挽救他人生命。以下将从紧急情况识别、操作流程、特殊场景处理及常见误区等方面，系统讲解心肺复苏术的完整操作指南。

一、紧急情况的快速识别与前期准备

实施CPR的第一步是准确判断是否需要急救。当发现有人突然倒地或失去反应时，需在10秒内完成以下评估：

1.判断意识状态：轻拍患者双肩（婴儿可轻拍足底），凑近其双侧耳边大声呼喊：“先生/女士，您怎么了？”若患者无睁眼、肢体活动或语言回应，可判定为意识丧失。需注意避免剧烈摇晃患者头部，尤其是怀疑有颈椎损伤时（如高处坠落、车祸），过度晃动可能加重损伤。

2.检查呼吸与脉搏：意识丧失者需进一步确认是否存在正常呼吸。观察患者胸腹部是否有规律性起伏（正常呼吸频率为12-20次/分），同时用5-10秒时间触摸颈动脉（成人及儿童）或肱动脉（婴儿）判断有无搏动。需注意，濒死叹息样呼吸（表现为间断、缓慢、不规则的深呼吸）不属于正常呼吸，此时应视为呼吸停止，需立即启动CPR。

3.启动急救系统：确认患者无反应且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）后，需立即激活急救体系。若现场有他人，应大声呼救并指定一人拨打急救电话（如我国120），同时要求其取来自动体外除颤器（AED）；若独自一人，需先对患者实施2分钟CPR后再拨打急救电话（针对1岁以上非婴儿患者），但在有AED的环境中（如商场、机场），应优先获取AED并使用。

二、基础生命支持（BLS）核心操作流程

心肺复苏的核心步骤可概括为“C-A-B”，即胸外按压（Compression）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing），以下为具体操作细节：

（一）胸外按压：维持循环的关键

胸外按压通过机械性挤压心脏，推动血液流向脑、心等重要器官，是CPR中最核心的环节。操作要点如下：

1.体位调整：将患者置于坚硬的平面（如地面、硬板床），确保按压时身体稳定。施救者跪于患者一侧（通常为右侧），双膝分开与肩同宽，保持身体垂直于患者胸部，以保证按压力量有效传递。

2.定位与手法：

-成人及儿童（1-8岁）：按压部位为胸骨下半段，即两乳头连线中点（男性可直接取两乳头连线中点，女性需避开乳房组织，以胸骨中下段为准）。施救者一手掌根置于按压部位，另一手掌根重叠其上，双手十指交叉相扣，手指翘起不接触胸壁，以避免按压肋骨导致骨折。

-婴儿（1岁）：因胸廓较小，推荐使用双指按压法（一手固定婴儿头部，另一手食指与中指并拢，置于两乳头连线下方的胸骨上）或单手环抱法（双手环抱婴儿胸廓，拇指重叠置于胸骨下半段，其余四指托住背部）。

3.按压参数：

-深度：成人为5-6厘米（约为胸廓前后径的1/3），儿童为5厘米（或胸廓前后径的1/3），婴儿为4厘米（或胸廓前后径的1/3）。深度过浅无法有效泵血，过深可能导致肋骨骨折、内脏损伤（如肝脾破裂）。

-频率：100-120次/分（约每秒2次），需保持节奏均匀，避免忽快忽慢。可默数“1001、1002……”来控制频率。

-按压与放松：每次按压后需完全放松，使胸廓充分回弹，以利于血液回流心脏。放松时手掌不可离开胸壁，否则会改变按压位置，影响效果。按压与放松时间应大致相等，避免过度用力导致疲劳。

4.连续按压原则：除非需要进行人工呼吸、使用AED或转移患者，否则应尽量减少按压中断。研究表明，按压中断超过10秒会显著降低患者生存率，因此施救者需保持专注，快速完成操作衔接。

（二）开放气道：保障通气的前提

开放气道的目的是解除因舌后坠或会厌阻塞导致的气道梗阻。操作前需快速检查口腔是否有可见异物（如食物、义齿、呕吐物），若有应使用手指或纱布清除（注意避免将异物推向气道深部）。

1.仰头提颏法（适用于无颈椎损伤者）：施救者一手小鱼际置于患者前额，向后施加压力使头部后仰；另一手食指与中指置于下颌骨颏部，向上提起，使下颌角与耳垂连线基本垂直于地面（成人头部充分后仰，婴儿及儿童轻度后仰即可，避免过度伸展导致气道狭窄）。

2.托颌法（适用于怀疑颈椎损伤者）：施救者双手置于患者头部两侧，四指托住下颌角，向上、向前托起下颌，保持头部中立位，避免左右转动或后仰。此方法需一定操作技巧，非专业人员在无明确颈椎损伤证据时，优先选择仰头提颏法。

（三）人工呼吸：辅助供氧的补充

人工呼吸通