颅内压增高病人的病例讨论.pptxVIP

颅内压增高病人的护理;;;颅内压是指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。;颅内压增高是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。;引起颅内压增高的原因可归纳为三类：

颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加。

颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等。;3;3;4;全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。

及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。;及时、快速、有效处理原发疾病

1.非手术治疗

脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染

保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗

2.手术治疗

脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。;;术前：

健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素)

身体状况（局部、全身、辅助检查）

心理和社会支持状况

术后：

手术类型、伤口及引流情况

生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。;疼痛缓解或控制，舒适感增强；

脑组织灌注正常；

体液平衡得以维持，尿比重正常无脱水症状和体征；

未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。;1.一般护理

平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。

高流量给氧

意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。

生活护理满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;2.病情观察：

意识状态可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。

瞳孔改变对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。

生命体征改变包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。

脑疝注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;3.对症护理

高热及时给予有效降温措施，39℃以上???给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。

头痛适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。

躁动寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。

尿潴留诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。

便秘用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4.防止颅内压骤升

休息劝慰病人安心休养，避免情绪激动。

保持呼吸道通畅

避免剧烈咳嗽和便秘多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。;5.脱水治疗的护理：

20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～20分钟起效，维持4～6小时。

速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。

注意观察和记录24小时出入水量。;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;;健康教育;健康教育;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;看，谁向我们走来了？;;甲骨文的“鹿”有一双大眼睛、一对角、短尾巴，慢慢演变成现在的“鹿”字。;;初读课文;我会认;下面含有多音字的句子，结合语境辨析字义，读准字音。;鹿不敢犹豫，撒开长腿就跑。

鹿用尽全身力气，使劲一扯，才把两只角从树枝中挣脱出来……;课文讲了一个什么故事？;品读感悟;珊瑚;真是美丽的鹿角！假如你是小鹿，你会用怎样的语气来赞美自己美丽的角呢？;仿写句子;小鹿除了评价自己的角外，还评价了自己的什么呢？;小鹿刚刚还挺开心呢，这会儿却噘起了嘴，皱起了眉头，这是为什么呢？;读第4—5两个自然段，就在小鹿抱怨的时候，危险向他逼近了。你看到了什么？;鹿脱险了吗？他靠什么脱险的？;指导书写;第2课时;小鹿最后明白了什么道理？;讲故事;尽量用自己的话讲故事。

让故事中的主人公“会说话”，讲好鹿的心里话，讲“活”鹿的神态、动作等。

把狮口逃生的紧张和危急讲出来。;推荐课外阅读。;指导书写;鹿角和鹿腿;第1课时;第1课时;;;自读要求：

大声朗读课文，读准字音，读通句子，圈出文中的生字新词。

读完后四人小组内交流反馈字词预习情况。;虑职屏蹭

稿腔殃折;多音字。;;上下结构：

左右结构：

半包围结构：;利用形近字识记。;“贪”的上面是“今”，不要写成了“令”；

“勃”的右边是“力”，不是“攵”。;你能根据意思写出相应的词语吗？

?不管，无论。

?没有点忧愁和顾虑。

?有意识地暂时抑止呼吸，聚精会神地看。

?形容富有朝气，充满活力。;默读课文，标出自然段的序号，思