（2025年）阴囊疾病超声诊断专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2025阴囊疾病超声诊断若干临床常见问题专家共识（2024版）解读精准诊断，规范诊疗新指南

目录第一章第二章第三章引言概述共识制定背景与目的阴囊超声检查基本规范

目录第四章第五章第六章常见阴囊疾病超声诊断临床问题专家共识解读共识差异与应用价值

引言概述1.

阴囊疾病诊断重要性阴囊疾病如睾丸肿瘤在早期可能无明显症状，及时诊断对预后至关重要，超声检查可检出小至2-3mm的微小肿瘤，显著提高治愈率。早期发现肿瘤阴囊急症如睾丸扭转需在6小时内干预，超声能快速区分扭转与炎症，避免睾丸坏死等不可逆损伤。鉴别急症精索静脉曲张等疾病可能导致不育，早期超声诊断有助于采取手术等干预措施保护生育能力。生育功能保护

高频超声可清晰显示睾丸、附睾的形态结构及血流状态，对精索静脉曲张的诊断敏感度达100%，优于其他影像学方法。无创精准评估可实时观察屏气时静脉丛扩张程度，用于精索静脉曲张分级，指导治疗决策（如选择保守或手术）。动态监测优势彩色多普勒能即刻判断睾丸血流中断（扭转）或充血（炎症），为急诊处理提供关键依据。急症鉴别能力对肿瘤术后患者的腹膜后淋巴结转移监测具有重要临床意义，辅助临床分期调整治疗方案。术后随访价值超声检查关键作用

规范诊疗标准针对超声操作技术差异（如探头压力、切面选择）制定统一标准，减少误诊漏诊，提升睾丸肿瘤等疾病的检出一致性。新技术整合明确彩色多普勒超声、超声造影等新技术的应用指征，如强调血流评估在睾丸扭转诊断中的决定性作用。多学科协作指导为泌尿外科与影像科提供共同语言，优化从检查到治疗的衔接流程，特别针对隐睾等需联合CT/MRI确诊的复杂病例。共识发布背景与意义

共识制定背景与目的2.

制定背景分析技术应用不规范：随着高频探头、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)等技术的发展，阴囊疾病超声诊断能力显著提升，但临床实践中存在检查流程、诊断标准不统一的问题，亟需规范化指导。诊断差异性问题：不同地区、医院超声诊断水平参差不齐，对睾丸扭转、精索静脉曲张等常见疾病的诊断标准存在差异，影响结果准确性和可比性。临床需求迫切：阴囊急症（如睾丸扭转）的及时诊断关乎器官保存，而肿瘤、外伤等疾病的精准评估对治疗方案选择具有决定性作用，需建立标准化操作框架。

01明确阴囊超声检查的标准化流程，包括必须观察的结构（睾丸、附睾、精索等）、图像存储要求（至少7幅关键切面图）及报告书写规范，减少操作者依赖性。统一检查规范02针对睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病提出特异性诊断指标（如血流信号消失、漩涡征），降低误诊率，尤其强调对缺血再灌注等特殊情况的鉴别。提高诊断准确性03规范超声造影、弹性成像等新技术在阴囊疾病中的应用场景和评估标准，避免技术滥用或解读偏差。指导新技术应用04为泌尿外科、超声科医师提供共同语言，确保影像诊断与临床决策的无缝衔接，优化患者管理路径。促进多学科协作核心制定目的

循证医学证据基础共识整合国内多家医疗机构的临床数据，结合睾丸扭转超声诊断的敏感性（如CDFI对无血流信号的检出效能）、精索静脉曲张分级标准等实证研究结果。多中心研究支持借鉴欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对睾丸微石症的诊断标准，以及国际对隐睾、睾丸肿瘤的超声评估方法，确保内容与国际接轨。国际指南参考通过德尔菲法汇集超声学、泌尿外科领域专家的实践经验，尤其针对新生儿睾丸扭转、不完全扭转等疑难场景的超声征象达成一致意见。专家经验共识

阴囊超声检查基本规范3.

检查前准备要求检查前需排空膀胱以减少干扰，避免剧烈运动24小时，防止阴囊温度升高影响血流评估。穿着宽松衣物便于暴露检查部位，儿童需家长协助安抚情绪，确保体位配合。患者准备标准化：检查室需保持适宜温度（22-25℃），避免寒冷刺激导致提睾肌收缩。提供独立空间及遮挡设施，保护患者隐私，尤其对青少年患者需注重心理关怀。环境与隐私保护：

仪器设备标准采用高频线阵探头（7-15MHz）确保分辨率与穿透力平衡，配备彩色多普勒功能以评估血流动力学。设备需定期校准，耦合剂选用无菌水溶性凝胶，避免过敏反应。

探头选择与设置：多普勒参数优化：血流速度标尺（≤5cm/s）、取样框角度≤60°，增益调整至避免噪声干扰。仪器设备标准

0102标准切面包括睾丸纵/横切面、附睾头体尾、精索静脉长轴，存储动态及静态图像，标注解剖标志。图像存储与记录：仪器设备标准

睾丸与附睾结构正常超声表现特征

睾丸：均匀中等回声，包膜清晰，大小约4×3×2cm（成人），血流呈低阻力型（RI0.7）。睾丸纵隔表现为高回声线状结构，无占位效应。正常超声表现特征

正常超声表现特征附睾：头部呈新月形，体部细长，尾部圆钝，回声略高于睾丸，无扩张或囊肿。·###鞘膜与血管特征

鞘膜腔：正常可见少量生理性液体（2mm），无分隔或异常回声。正常超声表现特征

精索静脉：平静呼吸