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2025年急诊科医生工作总结及下一年工作计划

2025年，我作为急诊科主治医师，全程参与科室日常诊疗、急危重症抢救及学科建设工作。全年科室总接诊患者12.3万人次，同比增长8.2%；抢救危重症患者2876例，抢救成功率98.7%，较去年提升0.5个百分点；平均抢救时间缩短至23分钟（2024年为28分钟）；患者满意度96.3分，创历史新高。现将本年度工作具体总结如下：

一、医疗质量与救治能力双提升

本年度以“精准急救、高效协同”为目标，重点优化急诊救治全流程。针对急性胸痛、脑卒中、严重创伤等“时间依赖性”疾病，联合心内科、神经外科、骨科等8个科室修订《急诊救治临床路径》，将“急诊-ICU-手术室”绿色通道响应时间从15分钟压缩至8分钟。全年通过该通道救治急性ST段抬高型心肌梗死患者126例，Door-to-Balloon（进门至球囊扩张）时间平均72分钟，优于国家胸痛中心标准（≤90分钟）；脑卒中患者Door-to-Needle（进门至溶栓）时间平均48分钟，达标率100%。

在技术创新方面，主导开展床旁超声快速评估（RUSH）技术培训，全科医生均能熟练完成心肺、腹腔、血管等关键部位超声筛查，将创伤患者失血性休克早期识别率从78%提升至95%。全年通过床旁超声引导完成深静脉置管189例，避免了32例因盲穿导致的血管损伤。此外，ECMO（体外膜肺氧合）支持技术应用更加成熟，全年开展ECMO辅助治疗27例，涉及重症肺炎、暴发性心肌炎、严重创伤性肺损伤等，存活19例，存活率70.4%，较2024年（58.3%）显著提高。其中1例32岁重症肺炎合并ARDS患者，通过ECMO支持14天，联合俯卧位通气及精准液体管理，最终康复出院，成为科室年度技术突破典型案例。

感染控制方面，严格执行急诊环境“30分钟清洁-消毒”制度，对留观区、抢救室等重点区域增加紫外线消毒频次至每日4次。全年急诊相关医院感染发生率0.8‰，较去年下降0.3‰，未发生群体性感染事件。针对冬季流感高峰，提前储备奥司他韦、帕拉米韦等药物，开设流感专诊区，分流普通感冒与流感患者，日均接诊流感患者峰值120人次时，仍保持诊疗秩序平稳。

二、团队建设与人才培养见实效

科室现有医师23人（副主任医师5人，主治医师8人，住院医师10人），护士45人。为应对日益增长的就诊压力，重点加强年轻医师“急救核心能力”培养。推行“导师-学员”双轨制，每位高年资医师带教1-2名3年内住院医师，制定个性化培养计划，涵盖基础操作（如气管插管、胸穿腹穿）、危重症评估（SOFA评分、APACHEII评分应用）、多学科协作沟通等内容。全年组织技能考核6次，年轻医师气管插管首次成功率从72%提升至89%，胸穿操作并发症发生率从5%降至1%。

建立“急诊疑难病例周讨论”制度，每周选取1-2例复杂病例（如多器官功能衰竭、中毒合并基础疾病等），邀请相关专科专家参与，分析诊疗难点，总结经验教训。全年累计讨论病例52例，形成《急诊常见复杂病例诊疗手册》初稿，涵盖药物中毒、老年多器官衰竭等12类疾病，已作为科室内部培训教材使用。

护士团队强化“急救配合能力”训练，开展“急救情景模拟演练”每月2次，内容包括心跳骤停、过敏性休克、急性气道梗阻等，重点考核护士除颤仪使用、急救药物准备、生命体征监测的及时性与准确性。全年护士团队在抢救中平均响应时间缩短至45秒（2024年为75秒），急救药品准备错误率从1.2%降至0.3%。

三、教学与科研协同发展

作为医院规培基地急诊专业组带教老师，全年带教住院医师规范化培训学员30名，实习生25名。采用“临床跟诊+模拟训练+病例汇报”三位一体教学模式，每周安排2次小讲课（内容涵盖急诊常见症状鉴别、急救技术操作规范等），每月组织1次急救技能考核。30名规培学员出科考核通过率100%，其中8人获“优秀规培学员”称号；实习生出科满意度97.5分，较去年提升2分。

科研方面，以“急诊危重症早期识别与干预”为方向，主持省级课题《急诊脓毒症患者血小板糖蛋白VI水平与预后相关性研究》，收集病例120例，完成基线数据采集及初步统计分析，发现血小板糖蛋白VI水平与脓毒症患者28天死亡率呈正相关（r=0.42，P0.05），相关论文已投送《中华急诊医学杂志》。参与编写《急诊快速评估手册》（人民卫生出版社），负责“急性腹痛”“呼吸困难”章节撰写，已完成初稿。

四、存在问题与不足

尽管本年度工作取得一定成绩，但仍存在以下短板：一是高峰时段人力配置矛盾突出，每日18:00-22:00就诊高峰期间，医师人均接诊量达12人次/小时，连续工作4小时以上的医师占比65%，存在潜在医疗安全隐患；二是部分急救设备老化，如床旁血滤机（CRRT）仅3台，在重症患者集中时需排队等待，最长等待时间达3小时；三是科研成果转化不足