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2025最新执医加试院前急救考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，晨起突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率48次/分，律齐。院前急救最关键的处理措施是：

A.舌下含服硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.建立静脉通路并静注阿托品

D.持续高流量吸氧

答案：C（解析：患者表现为急性下壁心肌梗死合并窦性心动过缓及低血压，阿托品可提升心率改善灌注，硝酸甘油可能加重低血压，电复律适用于快速心律失常，吸氧为基础措施但非最关键。）

2.儿童（1岁）误吞硬币后出现呛咳、呼吸困难，听诊双肺呼吸音不对称，首要处理是：

A.立即行海姆立克法（腹部冲击）

B.拍背-胸部冲击法交替

C.直接喉镜下异物取出

D.紧急气管插管

答案：B（解析：1岁以下婴儿禁用腹部冲击法，应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）交替，直接喉镜需专业设备，气管插管可能推异物入更深。）

3.创伤患者现场发现右大腿中段开放性骨折，断端外露伴活动性出血（喷射状，血色鲜红），急救止血首选：

A.直接压迫止血法

B.止血带绑扎（大腿中上1/3）

C.加压包扎联合抬高患肢

D.局部填塞明胶海绵

答案：B（解析：喷射状出血提示动脉损伤，直接压迫可能无法控制，止血带是最快速有效的方法，需标记时间，位置在大腿中上1/3以避开神经。）

4.中暑患者体温41℃，意识模糊，皮肤干燥无汗，首要处理是：

A.快速静脉输注生理盐水1000ml

B.冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟

C.口服淡盐水

D.酒精擦浴

答案：B（解析：热射病需快速降温，物理降温（冰袋大血管处）优先于补液，意识模糊者禁口服，酒精擦浴可能刺激皮肤且散热效率低于冰袋。）

5.老年女性，在家突发意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，急救人员到达后首先应：

A.立即开始胸外按压（30:2）

B.先检查口腔有无异物

C.连接自动体外除颤仪（AED）

D.给予2次人工呼吸

答案：A（解析：2025版AHA指南强调“按压优先”，未取得AED前立即开始胸外按压，检查口腔在按压循环中进行，人工呼吸在按压后进行。）

6.孕妇（孕32周）车祸后腹痛、阴道少量出血，血压90/60mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆早产

D.子宫破裂

答案：B（解析：外伤后腹痛、阴道出血伴休克体征，胎盘早剥是首要考虑，前置胎盘多为无痛性出血，子宫破裂多有剧烈腹痛及更严重休克。）

7.有机磷农药中毒患者，瞳孔针尖样，肌颤，流涎，呼吸30次/分，双肺湿啰音，急救时应首先静脉注射：

A.阿托品1mg

B.氯解磷定0.5g

C.地西泮10mg

D.呋塞米20mg

答案：A（解析：有机磷中毒需立即对抗毒蕈碱样症状，阿托品为首选，氯解磷定需与阿托品联用但非首要，地西泮用于抽搐，呋塞米用于肺水肿但非核心。）

8.溺水患者救起后无呼吸、无脉搏，现场急救正确的顺序是：

A.清理呼吸道→5次人工呼吸→开始CPR

B.立即开始胸外按压→AED分析→人工呼吸

C.先控水1分钟→再开始CPR

D.检查脉搏10秒→无脉搏则CPR

答案：A（解析：溺水者可能有气道梗阻，需先清理口腔异物，然后给予5次人工呼吸（因可能存在低氧血症），再开始30:2的CPR，控水已被证实无效且延误抢救。）

9.张力性气胸患者，患侧呼吸音消失，气管向健侧偏移，急救措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头（16G）在锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射地塞米松

答案：B（解析：张力性气胸需紧急排气，粗针头穿刺是院前最可行的方法，闭式引流需设备，吸氧无法解决根本问题。）

10.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸深快（Kussmaul呼吸），血糖32mmol/L，院前处理错误的是：

A.建立静脉通路输注生理盐水

B.静脉注射普通胰岛素10U

C.监测血糖及电解质

D.给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：D（解析：轻中度DKA无需补碱，严重酸中毒（pH7.1）才考虑，过早补碱可能加重脑水肿，生理盐水扩容和小剂量胰岛素是关键。）

11.电击伤患者心跳骤停，急救时错误的是：

A.立即切断电源后再接触患者

B.除颤前确认患者未与电源接触

C.若有入口/出口烧伤，用干净敷料覆盖

D.持续胸外按压至AED到达

答案：D（解析：电击伤致心脏骤停多为室颤，应优