内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗十二指肠早癌课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

内镜下微创治疗技术在消化道早癌诊治中的应用进展：内镜治疗十二指肠早癌课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在消化内镜中心的操作间里，看着显示屏上清晰的十二指肠黏膜图像，我总想起十年前刚入行时的场景——那时消化道早癌的诊断还依赖于经验性触诊和间接影像，很多患者确诊时已错过最佳治疗期。如今，随着内镜技术的迭代，尤其是放大内镜、窄带成像（NBI）、共聚焦激光显微内镜（CLE）等精准诊断工具的普及，消化道早癌的检出率和治疗成功率大幅提升。而十二指肠早癌作为消化道早癌中相对少见却极具挑战性的类型，其诊疗技术的突破更让我深刻体会到“微创”二字的分量。

十二指肠解剖位置特殊，毗邻胰头、胆管、血管丛，传统外科手术创伤大、术后并发症多；而内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等微创技术的应用，却能在保留器官完整性的前提下，实现肿瘤的完整切除。作为参与过数十例十二指肠早癌内镜治疗的护理人员，我始终认为：技术的进步需要“医-护-患”三方的紧密配合，其中护理工作既是技术落地的“最后一公里”，也是患者康复的“关键护航者”。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享十二指肠早癌内镜治疗的护理实践。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，我们收治了一位58岁的男性患者王师傅。他因“上腹部隐痛3月，加重1周”就诊，既往有10年反流性食管炎病史，无肿瘤家族史。门诊胃镜检查时，内镜医师在十二指肠降部发现一处直径约1.2cm的黏膜隆起，表面粗糙、局部充血，NBI联合放大内镜显示腺管开口不规则（IPCLⅤ型），初步考虑“十二指肠早癌可能”。超声内镜（EUS）提示病变局限于黏膜层（m层），未侵犯黏膜下层（sm层），符合内镜下微创治疗指征。

经多学科会诊（MDT）评估，排除手术禁忌后，患者于入院第3天接受十二指肠ESD治疗。术中，内镜医师通过黏膜下注射（透明质酸钠+靛胭脂）抬举病变，沿病灶边缘0.5cm标记，逐步剥离黏膜下层，完整切除病灶（大小约1.5cm×1.3cm）。术后病理回报：中分化腺癌，切缘阴性，未累及黏膜下层，符合早癌诊断。

病例介绍从王师傅入院到出院的10天里，我们团队全程参与了他的护理工作——从术前焦虑的安抚，到术中体位的配合；从术后出血的监测，到饮食恢复的指导。这段经历让我更深刻地理解：十二指肠早癌的内镜治疗，不仅是技术的胜利，更是“精准诊断+精细护理”的双重成果。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对王师傅的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估生命体征：入院时体温36.5℃，心率78次/分，血压125/75mmHg，呼吸16次/分，均在正常范围。

既往病史：反流性食管炎10年，长期服用质子泵抑制剂（PPI）；否认高血压、糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

营养状况：身高172cm，体重62kg，BMI20.9（正常范围18.5-24）；近3月因上腹痛食欲减退，体重下降约3kg（占原体重4.8%），存在轻度营养不良风险。

专科评估：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张；大便潜血试验弱阳性（提示消化道少量出血）；血常规示血红蛋白125g/L（正常男性130-175g/L），提示轻度贫血；凝血功能、肝肾功能均正常。

心理评估王师傅是一名退休工人，性格偏内向。入院后多次询问“这癌能治好吗？”“内镜手术风险大不大？”，夜间睡眠质量差（入睡困难，易醒），家属反映其近1周情绪低落。焦虑自评量表（SAS）评分52分（临界值50分），提示轻度焦虑。

社会评估配偶为家庭主妇，女儿在本地工作，家庭支持系统良好；经济状况中等，医保覆盖大部分医疗费用，无明显经济压力；患者文化程度为初中，对医学知识了解有限，需用通俗语言解释病情。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断：

疼痛与十二指肠黏膜病变及ESD术后创面刺激有关：患者主诉上腹部隐痛，VAS评分3分（0-10分，0为无痛，10为剧痛），与病灶局部炎症及手术创伤相关。

焦虑与疾病诊断、手术风险及预后不确定性有关：SAS评分52分，表现为睡眠障碍、反复询问病情。

营养失调（低于机体需要量）与食欲减退、消化吸收功能下降有关：近3月体重下降3kg，血红蛋白125g/L。

潜在并发症（出血、穿孔、感染）与十二指肠解剖特点及ESD操作创伤有关：十二指肠肠壁较薄（黏膜下层血管丰富），ESD剥离范围接近胆管开口，存在术后出