农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：流动人口可及性课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：流动人口可及性课件

01ONE前言

前言我在基层公共卫生岗位干了12年，走过200多个行政村，见过太多背着蛇皮袋进城务工的老乡，也见过跟着子女搬到镇上却找不到接种点的老人。这些年，“公共卫生服务可及性”这几个字，对我来说不是冷冰冰的指标，而是村头张婶找了3天才找到的免费产检点，是工地老李因为看不懂通知错过的肠癌筛查，是留守儿童小宇因为疫苗接种断档反复发烧的眼泪。

农村地区公共卫生服务是健康中国的“最后一公里”，而流动人口——这个占全国人口1/5、在城乡间像候鸟一样迁徙的群体，恰恰是这“最后一公里”里最容易“掉链子”的环节。他们可能是在县城工地搬砖的农民工，可能是随子女到乡镇陪读的老人，也可能是在村里合作社打工的跨县务工者。相较于户籍人口，他们面临更复杂的健康需求：工作时间不规律、居住环境流动性大、对本地政策不熟悉，甚至因为语言或文化差异被“边缘化”。

前言我曾参与过一项调研，覆盖省内3个农业大县的1.2万流动人口，数据触目惊心：65岁以上随迁老人的高血压规范管理率仅38%，比户籍老人低27个百分点；15-49岁务工人员的宫颈癌筛查率不足15%，远低于户籍妇女的42%；0-6岁流动儿童的二类疫苗接种率不到户籍儿童的一半。这些数字背后，是无数本可预防的疾病、本可避免的重症。

今天，我想用最真实的案例、最贴近基层的视角，和大家聊聊这些流动的“健康缺口”从何而来，又该如何补上。

02ONE病例介绍

病例介绍去年7月，我在镇卫生院值班时，遇到了38岁的王大姐。她个子不高，皮肤晒得黝黑，裤脚还沾着水泥灰——后来知道她在镇东头的建材厂打零工。她捂着肚子说“疼了半个月”，可分诊台一查，她的健康档案是空的。

“我是邻县的，来这儿打工半年了。”王大姐搓着布满老茧的手，“村里说每年有免费体检，可我问了几个老乡，都说不知道去哪儿做。前几天听工友说卫生院能查，我下了班就跑过来，可白天上班没时间，只能赶晚班后过来……”她的话让我心头一紧——她凌晨1点下工，骑了40分钟电动车到卫生院，此时已经是凌晨2点半。

检查结果更让人心疼：王大姐患的是慢性胆囊炎，因为长期拖延，胆囊壁已经增厚，需要尽早手术。追问病史才知道，她去年在老家查过B超，医生建议定期复查，但搬到这里后，她不知道如何接续公共卫生服务；工地没有固定休息时间，她不敢请假；甚至连“家庭医生签约”这个词，她都是第一次听说。

病例介绍王大姐的情况不是个例。我随后走访了她所在的建材厂，200多名工人中，超过60%来自外县，只有12人知道卫生院提供免费孕产妇保健（该厂有3名孕妇），8人参加过去年的两癌筛查，没有一人签约家庭医生。他们的共性问题很明显：信息获取渠道闭塞、时间与工作冲突、对本地服务流程陌生。

03ONE护理评估

护理评估面对王大姐这样的流动人群，我们的评估不能停留在“有没有病”，更要深挖“为什么没及时看病”。这两年，我和团队总结出一套“三维评估法”：

生理-健康需求评估流动人群的健康问题具有“双重性”：一方面，他们多从事体力劳动，职业暴露风险高（如建材厂的粉尘、工地的外伤）；另一方面，因生活条件简陋（集体宿舍、卫生设施差），消化道、呼吸道传染病风险高于户籍人口。以王大姐所在的建材厂为例，我们筛查出高血压患者23人（检出率11.5%）、疑似尘肺倾向者5人，而这些人此前几乎没做过系统体检。

心理-行为评估“怕麻烦”“没必要”“不敢请假”是流动人群的典型心理。我们曾对100名流动务工者做访谈，78%的人认为“请假看病会被扣工资”，62%觉得“小毛病忍忍就过去了”，45%坦言“不知道去哪儿问政策”。这种“健康羞耻感”和“经济焦虑”，让很多人成了公共卫生服务的“沉默者”。

社会-环境评估信息可及性：政策宣传多依赖村广播、宣传栏，流动人群不住村、少串门，很难接触到；4文化可及性：方言差异、健康知识水平低（如部分老年人看不懂体检报告），进一步加剧了“服务接触鸿沟”。5这是最关键的一环。流动人群的“可及性障碍”，本质上是服务供给与需求的错位：1地理可及性：部分村卫生室离工地、聚居点超过5公里，务工者下班后人、车都累，实在不愿再跑；2经济可及性：虽然公共卫生服务免费，但隐性成本（误工费、交通费）让很多人却步；3

04ONE护理诊断

护理诊断010203在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出流动人群公共卫生服务可及性的五大核心问题：相关因素：信息渠道单一、宣传覆盖遗漏；

表现：85%流动人群不了解“12类国家基本公共卫生服务”具体内容，73%不知晓本地家庭医生签约方式。1.知识缺乏（特定的