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导管室医院感染管理制度

1.目的

加强介入科医院感染管理，降低导管相关感染。

2.标准

2.1建筑布局

2.1.1应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2.1.2手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理及医院感染控制的基本要求。

2.1.3地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮。

2.2人员管理

2.2.1科室建立医院感染管理监控小组，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2.2.2非本室人员及手术相关人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

2.3手术管理

2.3.1患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。

2.3.2手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、带外科手套。

2.3.3手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

2.3.4应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者手术过程中发生低体温等。

2.3.5进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的首选环氧乙烷等低温灭菌技术。

2.3.6非一次性医疗用品，如手术器械、可复用的导管应由消毒供应中心集中回收、清洗、消毒或灭菌。可重复使用的导管应编号，记录使用情况。

2.3.7医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

2.4消毒隔离

2.4.1保持手术间空气清洁，室内安装空气净化消毒器。

2.4.2窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭。

2.4.3手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日擦拭消毒，有明显污染时立即吸湿后再用消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

2.4.4清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

2.4.5医疗废物严格按《医疗废物管理制度》及有关规定执行。

3.相关文件

3.1《消毒技术规范》

获取批准:

院长____________日期____________