病理标本接收标准作业程序.docVIP

文件名称

文件类别：程序

文件编号：

BL-BC-0002-001

病理标本接收标准作业程序

责任部门：病理科

首发日期：2015-03-15

附件：0个共0页

新订日期：2015-03-15

版本：第1版，2页

1.目的：

借由订立标本接收标准作业流程，规范标本的接收程序，保证送检标本的质量，确保标本正确性并防止遗失或混淆，从而确保病理诊断的准确性?。

2.范围：

3.1适用范围：病理科。

3.2流程范围：组织学、细胞学标本的签收。

3.权责：

3.1管理权责：

3.1.1本流程是由病理科的主任负责。

3.1.2说明本流程订定、修改、废止均应由病理科主任提出，部门会议讨论通过后公告实施，每年进行部门内部讨论是否更新修改。。

3.1.3绩效衡量机制：病理科主任应该针对本流程定期在部门会议报告，做提醒，以确保落实执行。

3.2流程相关人员职责：

单位名称

职务

权责

病理科

医师、技师

病理标本接收核对、不合格标本与不合格送检单的处理

4.流程图:

1.病理标本送达病理科

1.病理标本送达病理科

3.不合格标本或申请单退回并记录

3.不合格标本或申请单退回并记录

2.标本接收人员核对

2.标本接收人员核对

4.按收费标准计费

4.按收费标准计费

5.无误后放入上锁标本柜待取材

5.无误后放入上锁标本柜待取材

5.流程说明:

步骤

流程说明

1标本送达病理科

病理标本包括：常规病理组织学标本、术中冰冻快速切片标本、细胞病理学标本

2核对

2.1同时接受同一患者的申请单和标本

2.2认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致；标本袋（盒）上的封条是否完整；对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

2.3认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:患者基本情况[姓名、性别、年龄、送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等];患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影像学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]

3标本的退回

3.1如出现标本严重自溶、腐败、干涸，标本过小，不能或难以制作切片等情况，病理科可不予接收。病理检验申请单填写不规范、不整洁，单与标本不符合者，应及时退还并与临床医师联系，待更正后重新核对、签收。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回,不予存放。

3.2病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动

4计费

严格执行省、市物价政策，按标准计费。

5上锁标本柜

核对无误后的标本放入上锁标本柜，由专人负责管理

获取批准:

院长____________日期____________