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文件名称
文件类别：制度
文件编号：
GGWS-AZ-0010-001
感染预防控制教育
政策
责任部门：公共卫生科（院感办）
首发日期：2014-10-28
附件：0个，0页
新订日期：2014-10-28
版本：第1版2页
1.标准
医院对职工、医生、患者（或其家属）及参与照顾的其他人员提供感染预防和控制教育。
2.目的
对于一个有效的感染预防和控制程序的医院，它必须在员工开始在医院工作时以及之后定期的教育他们相关的程序。教育计划，包括专业的工作人员，临床和非临床工作人员，患者及其家属，甚至包括厂商和其他访客。鼓励患者及家属参与和利用医疗机构中实施的感染预防与控制措施。
医院除提供岗前或在职教育以外，当医疗机构感染预防与控制的规定、流程和政策改变时，也应实时教育。教育内容应当包括监测工作的结果和趋势。
3.范围
3.1适用范围：全院员工、患者、家属/看护、探视者、志愿者。
3.2流程范围：
3.2.1员工（含新进员工与在职员工）在院工作期间按规定接受感染预防和控制教育。
3.2.2志愿者在上岗前接受感染预防和控制教育。
3.2.3患者、家属/看护、探视者在来院至离院期间接受感染预防和控制教育。
4.定义：无
5.权责
5.1管理权责：本流程是医院感染管理专职人员提出，公共卫生科（院感办）主任负责。
5.2流程相关人员职责：
单位名称
职称
权责
公共卫生科
1.医院感染管理专职人员
1.1制定不同类型员工培训计划。
1.2根据科教科安排负责员工培训。
1.3制定患者、家属/陪护、探视者感染预防和控
制教育宣传单、宣传展板。
人事部
2.主任
2.1提供员工名单。
2.2负责员工培训记录录入。
2.3负责统计没有参加培训员工名单，通知科室
负责人安排该员工培训。
护理部
3.护士
3.1对患者、家属/陪护、探视者发放感染预防与
控制教育处方。
6.参考文献
6.1第五版《JCI医院评审标准》,2014年
6.2卫生部《三级综合医院等级评审标准》,2011年
7.政策
7.1提供医院所有工作人员和其他专业人员有关感染预防和控制的教育。
7.1.1(GGWS-009009-001)医院感染预防控制手册：全院工作人员医院感染知识培训制度。
7.2医院提供患者及家属有关感染预防和控制的教育。
7.2.1患者入院时由护士发放感染预防和控制教育宣传单，门诊张贴有感染预防与控制措施宣传展板。
7.3所有工作人员都受过感染预防和控制的政策、程序和执行的教育。
7.3.1采取医院感染管理专职人员授课与科室自学相结合方式。
7.3.2新员工上岗前由人事科统一安排培训，试用期满须完成3小时感控时数。
7.3.3在职员工：医务人员每年4学时，行政管理人员和其它人员每年2学时。
7.4定期提供员工教育，以反应感染数据的重要趋势。
7.4.1每月回馈科室感染监测指标如手卫生、医院感染率、多重耐药菌、传染病报告情况。
7.5教育内容应当包括监测工作的结果和趋势。
7.5.1我院教育内容应包括：医院感染率、手术切口感染、ICU三管监测、多重耐药菌、手卫生监测数据。
获取批准:
院长____________日期____________
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