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病区医院感染管理制度

1.目的

规范病区医院感染管理。

2.标准

2.1科室成立医院感染管理监控小组，人员组成合理，职责明确。各科室针对本科室医院感染特点，制定预防医院感染的规章制度或措施。

2.2开展预防医院感染的各项监测，发现散发病例、医院感染暴发、医院感染疑似暴发病例时按规定进行报告，并及时采取有效控制措施。

2.3经空气、飞沫传播的传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离房间，如科室或医院无条件收治时，应尽快转送至定点医院进行收治。其他感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。如条件限制，可考虑将相同病种、处于同病期的患者安置在同房间，床间距宜大于0.8m。诊疗护理传染病患者时，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取相应的隔离预防措施。隔离病室或患者床头应有隔离标识。

2.4病室内保持整洁，定时通风换气，空气消毒根据要求执行，地面湿式清扫2次/日，遇污染时及时消毒。

2.5患者被服每周更换1次；被血液、体液污染被服，及时更换送洗；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，及时运送。

2.6病床湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。患者出院、转科或死亡后，必须进行床单位终未消毒处理。

2.7各类监护仪器应定期进行清洁，必要时消毒。

2.8配备速干手消毒剂，医务人员诊疗、护理患者前后、接触污染物品后均应洗手或手消毒。

2.9便器应固定使用，保持清洁，使用后按规定消毒或一次性使用。

2.10对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。传染病患者、疑似传染病病患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。被污染的被服、器、物品均应专箱密闭运送，并做好标识和交接工作。具有传染性的血液、体液、分泌物等可直接排入下水道，经污水处理站处理。

2.11治疗室、病室、厕所应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。

2.12传染病流行季节应加强病房的管理和消毒，严格限制探视及陪护人员。

2.13医疗废物按《医疗废物管理制度》进行处置，分类收集，密闭运送，日产日清。

3.相关文件

3.1《医疗机构消毒技术规范》

3.2《医院消毒卫生标准》

3.3《医务人员手卫生规范》

3.4《医疗废物管理条例》

3.5《医疗机构医疗废物管理办法》

3.6《医疗废物分类目录》

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院长____________日期____________