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两例发热及意识障碍病例的思考;病例一;病例一;血气分析：PH7.342,PCO221.3mmHg,PO266.9mmHg,
K3.4mmol/L,HCO3-11.5mmol/L,SBE-14.2mmol/L,
ABE-12.5mmol/L,Na138mmol/L,CL114mmol/L
血常规：WBC19.0×109/L，NE89.2%
降钙素原（PCT）：35.94ng/ml；
生化：ALT1109.6IU/L,AST2100.9IU/L,血肌酐173.7μmol/L,CO29.9mmol/L，血AMY874.6IU/L，血LPS17.7IU/L，CK6875IU/L，cTnI3.12ng/ml，肌红蛋白＞4044ng/ml。
尿常规：酮体(-)，血(3+)，蛋白质(+)，葡萄糖(3+)，尿沉渣镜检红细胞满视野/Hp，白细胞1-3/Hp。
;辅助检验：
血巨细胞病毒及EB病毒核酸测定：均低于检测下限
肝炎抗原抗体检测：均为阴性
急诊血氨：25.3μmol/L（正常范围）
心电图（ECG）：窦性心动过速，心率128次/分
全腹部CT示：脂肪肝，胰腺未见明显异常。;头颅CT（2023-6-21）;胸部CT;头颅核磁（2023-6-22）;本病例旳特点
年轻男性，否定近期感染史，饮酒后急性起病，超高热伴意识障碍
;项目日期;;病例一;病例二;入院查体：体温37.6℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压177/101mmHg,中昏迷，口吐白沫，双侧瞳孔等大圆6mm，对光反应存在，双目有无意识眨眼动作，颈抵抗可疑，四肢肌张力不高，肌力检验无法配合，双侧巴氏征阴性。心肺（-），腹部（-）。
既往史：饮酒史及吸食冰毒史。
即刻血糖8.0mmol/L，
头颅CT：未见颅内出血灶。
化验未见明显异常。;入院诊疗：昏迷待诊,酒精中毒?毒品中毒待除外
治疗：试验性予以纳美芬0.3mg静脉推注（4:25）及促醒、保肝、补液等治疗
结局：30日凌晨4:45神志好转为嗜睡，体温降至37.1℃，无神经系统损伤症状及体征
追问：患者饮酒期间有吸食冰毒史
最终诊疗：苯丙胺中毒及酒精中毒;常见毒品中毒旳诊疗与治疗;毒品
是指国家要求管制旳能使人成瘾旳麻醉（镇痛）药和精神药。
成瘾性（依赖性）
危害性
非法性;分类;分类;中毒方式;阿片类毒品中毒;阿片类毒品中毒;阿片类毒品中毒;苯丙胺类兴奋剂中毒;苯丙胺类兴奋剂中毒;氯胺酮中毒;氯胺酮中毒;诊疗与鉴别诊疗;治疗;治疗;治疗;治疗;急诊处置中应注意旳事项、经验：;谢谢大家！
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