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脏器功能不全护理措施

脏器功能不全是指人体重要脏器（如心、肺、肾、肝、脑等）因疾病、创伤或其他因素导致功能受损，无法维持正常生理需求的状态。其护理工作需围绕维持脏器功能、预防并发症、促进康复三大核心目标展开，具有专业性强、风险高、细节要求严格的特点。以下将针对临床常见的几种脏器功能不全类型，系统阐述其护理措施。

一、心功能不全护理措施

心功能不全（心力衰竭）是由于心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，导致心输出量不足，组织灌注减少，肺循环和体循环淤血的综合征。护理重点在于减轻心脏负荷、改善心肌功能、预防急性加重。

1.休息与活动管理

休息原则：根据心功能分级调整活动量。心功能Ⅰ级（日常活动无明显症状）可适当活动，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级（日常活动轻度受限）需限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅲ级（日常活动明显受限）应以卧床休息为主，可在床边轻微活动；心功能Ⅳ级（休息时也有症状）需绝对卧床休息，协助翻身、肢体被动运动，预防静脉血栓。

体位护理：急性左心衰竭患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；慢性心衰患者可抬高床头15°~30°，减轻呼吸困难。

2.饮食护理

限制钠盐摄入：轻度心衰患者每日食盐摄入量控制在5g以内，中度心衰3g以内，重度心衰1g以内，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

控制液体入量：每日液体摄入量一般为1500~2000ml，严重心衰患者需严格记录出入量，保持负平衡（出量大于入量）。

营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过饱增加心脏负担。

3.病情监测

生命体征监测：密切观察心率、心律、血压、呼吸频率及节律，如出现心率加快（＞100次/分）、血压下降、呼吸困难加重等，及时报告医生。

症状观察：注意有无咳嗽、咳痰（尤其是粉红色泡沫痰）、乏力、水肿等症状变化，记录水肿部位、程度及消退情况。

实验室指标监测：定期监测电解质（如血钾、血钠）、肝肾功能、BNP（脑钠肽）等指标，预防低钾血症、低钠血症等并发症。

4.用药护理

利尿剂：如呋塞米、螺内酯等，需观察尿量、电解质变化，防止低钾血症（表现为乏力、心律失常）和低钠血症（表现为恶心、呕吐、嗜睡）。

洋地黄类药物：如地高辛，严格遵医嘱给药，监测心率（低于60次/分需停药），观察有无恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状。

血管扩张剂：如硝酸甘油，注意监测血压，避免体位性低血压。

5.心理护理

心衰患者常因病情反复产生焦虑、抑郁情绪，护理人员应多与患者沟通，鼓励表达内心感受，讲解疾病知识和治疗成功案例，增强信心。

二、呼吸功能不全护理措施

呼吸功能不全（呼吸衰竭）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。护理重点在于改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留。

1.保持呼吸道通畅

有效排痰：指导患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背（从下往上、从外向内），必要时给予雾化吸入（如氨溴索）稀释痰液，或使用吸痰器吸痰（注意无菌操作）。

体位引流：根据病变部位采取相应体位，如肺下叶病变取头低脚高位，每日2~3次，每次15~20分钟。

2.氧疗护理

氧疗方式：Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧无二氧化碳潴留）可给予高浓度吸氧（40%~60%），Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴二氧化碳潴留）需低浓度（25%~30%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。

氧疗监测：观察患者缺氧症状是否改善（如发绀减轻、呼吸平稳），定期监测血气分析，调整氧浓度。

3.机械通气护理（如使用呼吸机）

参数设置：根据医嘱设置潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，观察呼吸机工作状态，确保管道通畅、无漏气。

气道护理：每日更换呼吸机管道、湿化器，口腔护理2次/日，预防感染；气囊压力保持在25~30cmH?O，每4~6小时放气一次，每次5~10分钟，防止气道黏膜损伤。

病情观察：密切观察患者意识、生命体征、胸廓起伏情况，监测血气分析，及时发现呼吸机相关并发症（如气压伤、呼吸机相关性肺炎）。

4.病情监测

生命体征监测：重点监测呼吸频率、节律、深度，以及心率、血压变化，如出现呼吸急促（＞30次/分）、心率加快、血压下降等，提示病情加重。

意识状态观察：二氧化碳潴留患者可出现嗜睡、烦躁、昏迷等肺性脑病表现，需密切观察，及时处理。

血气分析监测：定期复查血气分析，了解缺氧和二氧化碳潴留纠正情况，调整治疗方案。

三、肾功能不全护理措施

肾功能不全是由多种原因引起的肾小球滤过率下降，导致代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。根据病程可分为急性肾损伤和慢性肾功能衰竭，护理重点在于维持内环境稳定、预防感染、保护残余肾功能。

1.休息与活动

急性肾损伤：少尿期需绝对卧床休息，多尿期可逐渐增加活动量；慢性肾功能衰竭患者根据病情适当休