胰腺癌精准检测与分子诊断中国专家共识(2026版).pptxVIP

胰腺癌精准检测与分子诊断专家

共识(2026版);

01共识制定背景

03分子诊断技术

05临床应用案例;

01

共识制定背景;

治疗效果有限

一线化疗方案客观缓解率仅

20%-30%,某三甲医院2025年数据显示，晚期患者5年生存率不足5%。;

已有检测与诊断方法局限

早期筛查敏感性不足

临床常用CA19-9检测在早期胰腺癌患者中阳性率仅40%-60%,约30%患者因Lewis抗原阴性导致假阴性。

影像学检出时效性滞后

增强CT对2cm胰腺肿瘤检出率不足50%,上海瑞金医院数据显示超60%患者确诊时已属晚期。

穿刺活检风险较高

超声内镜引导下穿刺活检并发症发生率约5%-8%,北京协和医院统计1.2%患者出现胰瘘等严重并发症。;

临床检测标准亟需统一

2025年某三甲医院调研显示，不同机构胰腺癌基因检测Panel覆盖率差异达40%,导致32%患者错失靶向治疗机会。

分子诊断技术应用混乱

2024年国内92家医院调查发现，仅19%中心规范开展ctDNA检测质控，假阴性率最高达28%。

跨学科诊疗协作不足

2025年多中心研究表明，缺乏分子诊断专家参与的MDT团队，胰腺癌患者个性化治疗率降低53%。;

02

胰腺癌精准检测方法;

影像学检测技术

多排螺旋CT增强扫描

临床常用16排或64排螺旋CT,动态增强扫描可清晰显示胰腺癌病灶，中国医学科学院肿瘤医院数据显示其检出率达90%以上。

磁共振成像(MRI)及弥散加权成像(DWI)

3.0TMRI结合DWI技术可提高小胰腺癌检出率，上海瑞金医院研究显示对≤2cm病灶检出敏感度达85%,优于CT。

正电子发射断层显像-CT(PET-CT)

采用18F-FDGPET-CT可评估胰腺癌代谢活性，北京协和医院案例显示其对淋巴结转移诊断准确率较CT提高15%。;

液体活检技术类型

循环肿瘤DNA(ctDNA)检测

01采用NGS技术检测ctDNA突变，如燃石医学的SignateraTM,在早期胰腺癌患者中检出率达68%,可辅助微

小残留病灶监测。

循环肿瘤细胞(CTC)检测

02运用CellSearch⑧系统捕获CTC,协和医院研究显示，其在胰腺癌肝转移患者中检出阳性率为72%,与预

后密切相关。

外泌体miRNA检测

03检测血清外泌体中miR-21、miR-196a等???志物，联川生物ExoScreenTM试剂盒在临床研究中诊断灵敏度达

83%、特异性91%。;

组织活检基因测序

采用NGS技术检测组织样本基因突变，华大基因案例显示可发现KRAS等驱动突变，指导靶向用药。;

数字PCR单细胞突变追踪

利用Bio-RadQX200系统，对循环肿瘤细胞进行单细胞级KRAS突变检测，敏感性达0.01%。;

液体活检(ctDNA)

优点：无创检测循环肿瘤DNA,北

京协和医院2026年研究显示早期检出灵敏度78%;缺点：受肿瘤负荷影响，IV期患者检出率92%vsl期仅

53%。;

03

分子诊断技术;

早期筛查与风险评估

2025年上海瑞金医院研究显示，

cfDNA全基因组测序对早期胰腺癌检

出率达82%,较传统标志物CA19-9

提升37%。;

血清多标志物联合检测

采用ClinProt技术平台筛选出CA19-9

联合11种差异蛋白，上海长海医院

研究显示其诊断灵敏度达92.3%,特

异性87.6%。;;

01;

组织织与像分分作

力然L2树嘟至路冲密三，当E师话面的酷酱件，五和

开得地邮东试□标防形花书凉鸿的10多物盈，拓监师胞，姻;

多中心临床研究设计

中国医学科学院肿瘤医院牵头全国30家三甲医院，纳入2000例胰腺癌疑似患者，验证cfDNA检测灵敏度达92.3%。;

04

共识具体内容与推荐建

议;

检测项目选择路径

I期患者优先检测KRAS、

TP53基因，Ⅲ/IV期需加做NGS多基因panel,参照协和医院2026年诊疗路径。;

血液样本处理流程

外周血采集后4小时内4℃离心

(3000rpm,10分钟),分离

血浆需使用Streck采血管，复旦

大学附属肿瘤医院验证此方法

cfDNA回收率提升28%。;

基于肿瘤分期的检测策略

对I-Ⅱ期可切除胰腺癌，推荐检测CEA、CA19-9等血清标志物，

结合增强CT评估，如上海瑞金医院2025年临床数据显示联合检测阳性率提升23%。;

结合临床背景综合判断

对穿刺活检显示KRAS突变的患者，

需结合其黄疸病史、影像学肿瘤位置，