2023年执业医师技能考试体格检查.pdfVIP

执业医师体格检查完整版来源：于小熊向日志

体格检查部分

1号题：患者男性36岁，因胀痛工0天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,

有高血压病家族史。1（8分）

1（）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征

发现后，你觉得还应当做什么检查2（分）

考生答：测血压

2（）考官问：动脉血压测量措施有几种？2（分）

考生答：直接测血压法1（分）；间接测血压法1（分）

3（）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压1（2分）

①查体前，爱伤意识：1（分）态度、语言（告知）、动作

②考生操作：测血压7（分）

a.查血压计，安顿被检者肘部位置对的。1（分）

先检查水银柱与否在“0”点，被检者肘部置于心脏同一水平。

b.血压计气袖绑扎部位对的、松紧度合适（工分）；

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上

约2~3cm.

c.听诊器胸件（或称体件）放置部位对时2（分）：

胸件置于肱动脉搏动处不（能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下,

扣1分）。

d.测量过程流畅3（分）：

向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高

20~30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观测汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收

缩压、舒张压。

③检查结束爱伤意识1（分）：

态度、语言（告知）、动作

④考官复测血压，读数基本对的3（分）：

考生向考官汇报刚刚测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测一

次，验证考生测定血压读数与否对的。（如读数与考官读数差异很明显，收缩压

差异不小于lOmmHg,舒张压差异不小于5mmHg则不能得分）

（4）提问2（分）何谓高血压？

考生答：年龄在18岁以上成人0（・5分），采用原则测量措施，至少3次非同日

（0・5分）血压到达或超过140/90mmHg,或仅舒张压到达或超过

90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压到达或超过140mmHg谓收缩

压高血压。

①假如听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该怎样记录汇（报）？1（分）

答：记录为140—150/80—90mmhg

②肱动脉测（量血压时）的对的位置是什么？坐（、卧位）1（分）

答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

③为何听诊器头不能塞入袖下？（1分）

答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正予以肱动

脉的I压力减小导致测得血压较真实的1更高。

【提醒考生】

（1）注意打开血压计和检查血压计。

（2）病人安静休息5〜10分钟。测量右上臂血压。测量两次，间隔1分钟。

（3）操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。

4（）血压测量措施：间接测量法和直接测量法。

（5）整个操作过程动作流畅。

（6）告知患者不要紧张，减少皮肤暴露时间，温暖听诊器胸件。

第1节血压

L血压的测量措施有哪些？

血压测量有两种措施：①直接测量措施，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入

积极脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。此法长处是

直接测量积极脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值精确。缺

陷是需用专用设备，技术规定高，且有一定创伤，故仅合用于危重和大手术病

人。②间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。血

压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。以汞柱式最为常用。间接测量法的长处

是简便易行，不需特殊的设备，随地可以测量。缺陷是易受周围动脉舒缩的影

响，数值有时不够精确。由于此法是无创测量，可合用于任何病人。

2,血压测量的注意事项是什么？

病人在安静环境休息5-10分钟，采用仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右上

肢)裸露，

肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部对准肱动脉，紧

贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2・3厘米。检查者先于肘窝处触知肱

动脉搏动，再将