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2025HFA/EAPC临床共识声明：癌症治疗相关心功能损害与心衰的预防守护心脏，护航抗癌之路

目录第一章第二章第三章共识背景与范围风险分层策略预防干预措施

目录第四章第五章第六章监测与随访方案多学科管理路径共识实施与更新

共识背景与范围1.

声明制定依据与目标人群本共识基于近5年全球范围内超过200项前瞻性队列研究、随机对照试验及荟萃分析数据，重点纳入含蒽环类、抗HER2靶向药物、免疫检查点抑制剂等高风险治疗方案的心血管毒性研究。循证医学证据整合由欧洲心力衰竭协会（HFA）联合欧洲预防心脏病学会（EAPC）组建的63人工作组，涵盖肿瘤心脏病学、心衰专科、肿瘤内科及放射治疗领域专家，通过德尔菲法达成一致性意见。多学科专家协作主要针对接受潜在心脏毒性治疗的实体瘤和血液系统恶性肿瘤患者，特别关注既往有心血管疾病史、年龄＞65岁及接受胸部放疗的乳腺癌/淋巴瘤幸存者。精准风险分层人群

CTRCD的标准化定义明确将癌症治疗相关心功能障碍（CTRCD）定义为左室射血分数（LVEF）较基线下降＞10%且绝对值＜53%，需通过心脏超声或心脏核磁共振（CMR）重复验证。急性与迟发性毒性区分急性心毒性（治疗72小时内出现）以心律失常和心包炎为主；迟发性毒性（治疗后1年内）主要表现为心室重构和收缩功能障碍，其中蒽环类药物的迟发毒性可潜伏长达10年。机制导向分类系统根据病理生理机制分为I型不可逆损伤（如