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2025年内科住院医师工作总结及2026年工作计划

2025年是我在内科住院医师岗位上深化临床实践、夯实专业基础的关键一年。全年共参与管床120例，涵盖呼吸、心血管、消化、内分泌等多个亚专科，其中危重症患者占比28%（34例），参与抢救32次，成功抢救29例，抢救成功率90.6%；独立完成胸腔穿刺41例、腹腔穿刺17例、骨髓穿刺8例，操作并发症发生率为0；主导或参与多学科会诊（MDT）23次，涉及肿瘤晚期合并感染、糖尿病足合并心衰等复杂病例；全年病历书写216份，甲级病历率98.6%，较2024年提升3.2个百分点；作为带教小老师参与本科实习生带教12人次，完成教学查房18次、病例讨论26次，带教满意度94.5分（满分100）。以下从临床工作、教学培训、科研探索及自我提升四方面总结全年收获与不足，并结合问题制定2026年具体计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践：从规范到精准，强化综合救治能力

本年度以“夯实基础、提升应急、关注细节”为目标，逐步实现从“完成任务”到“优化质量”的转变。在日常诊疗中，严格遵循《内科学诊疗指南（2023版）》及各亚专科最新共识，重点强化病史采集的全面性与查体的针对性。例如，在收治1例以“乏力、纳差”为主诉的78岁患者时，通过详细追问用药史（长期服用胺碘酮）并完善甲状腺功能、胸部CT检查，最终确诊为胺碘酮相关性甲状腺功能减退合并间质性肺炎，避免了误诊为消化系统疾病的常规思路。此类病例促使我认识到：老年患者症状不典型，需结合用药史、基础疾病等多维度分析，查体时更要关注隐匿体征（如皮肤色素沉着、手颤等）。

在危重症救治方面，通过参与急性左心衰、重症肺炎、糖尿病酮症酸中毒等急危病例的抢救，逐步掌握“评估-干预-再评估”的循环思维。印象最深的是1例“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”患者，入院时血氧饱和度仅72%，意识模糊。我迅速配合上级医师完成无创呼吸机辅助通气，但30分钟后患者二氧化碳分压持续升高至89mmHg，出现肺性脑病先兆。经MDT讨论后转为有创机械通气，同时调整抗生素（根据痰培养结果换用哌拉西林他唑巴坦）、加强气道管理（每2小时翻身拍背、按需吸痰），并监测血气分析动态调整参数。经过72小时的密切观察，患者意识转清，7天后成功脱机。此次抢救让我深刻体会到：危重症治疗需“边治疗边验证”，动态评估比初始方案更重要，同时团队协作（呼吸治疗师、护士的配合）是成功关键。

质量控制方面，通过参与科室“病历书写质控小组”，重点改进了“辅助检查分析”“鉴别诊断逻辑”“治疗方案依据”三部分内容。例如，以往病历中常出现“查血常规、肝肾功能”等笼统描述，现要求具体到“因患者长期服用二甲双胍，需监测血乳酸水平；因近期有发热，需关注中性粒细胞及C反应蛋白变化”，并在“分析”栏注明“中性粒细胞升高（12.3×10?/L）结合CRP58mg/L，提示细菌感染可能，与患者咳嗽、黄痰症状相符”。通过持续改进，个人病历评分从年初的89分提升至年末的96分，其中“分析论证”项得分提高最显著（从18分提升至25分，满分30）。

（二）教学与培训：双向学习，提升知识输出能力

作为住院医师，本年度承担了本科实习生的日常带教任务。带教过程中，我尝试“以问题为导向”的教学模式：例如带教呼吸系统疾病时，先让学生自行询问1例肺炎患者的病史，再对比其与COPD患者病史的差异；查体时要求学生先触诊、叩诊，再听诊，最后结合胸片验证；病例讨论时鼓励学生提出“如果患者出现咯血，下一步该做什么”等延伸问题。这种“实践-反馈-拓展”的模式不仅帮助学生建立临床思维，也倒逼我梳理知识体系。例如，在解答学生关于“社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）抗生素选择差异”的问题时，我系统复习了最新版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2023年）》，并对比HAP的防控要点，最终整理出“发病时间、高危因素、常见病原体、经验性用药”四维度对比表，既用于教学，也成为自己的学习资料。

培训方面，全年参加院内“住院医师规范化培训”课程24次（包括心肺复苏高级生命支持、超声引导下穿刺、感染性休克液体复苏等），完成院外线上课程12学时（聚焦“老年多器官功能衰竭管理”“抗凝治疗出血风险评估”）。通过考核，心肺复苏操作评分从85分提升至95分，超声引导胸腔穿刺首次成功率从70%提升至90%。此外，参与科室“疑难病例讨论”48次，其中作为主汇报人完成8例，从最初的“罗列检查结果”到后期的“提炼关键矛盾（如感染与心衰的相互影响）、提出治疗优先级（先控制感染还是先纠正心衰）”，汇报质量显著提高，多次得到上级医师“逻辑清晰、重点突出”的肯定。

（三）科研探索：从被动参与到主动思考，迈出临床研究第一步

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