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2025年内科主治医师年终工作总结

2025年，作为内科主治医师，我始终以“严谨、求精、仁心”为职业准则，围绕临床诊疗、教学带教、科研探索及科室协作等核心任务扎实开展工作。全年门诊接诊患者2876人次，病房管床62例次，参与急危重症抢救43例，主持多学科会诊（MDT）17次，带教规培医师3名、实习医师5名，完成院级科研课题1项，以第一作者发表核心期刊论文2篇。现将本年度具体工作情况总结如下：

一、临床诊疗：聚焦精准与规范，提升救治质效

本年度门诊工作中，我重点关注慢性病管理与疑难病例鉴别。门诊患者以老年群体为主（占比约68%），病种集中在高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及冠心病等慢性病，同时需处理部分非典型症状患者，如以乏力、纳差为主要表现的隐匿性心衰或内分泌疾病。针对慢性病患者，我推行“个体化+动态监测”管理模式：为高血压患者建立“家庭血压日志”，结合24小时动态血压监测结果调整用药；为糖尿病患者制定“饮食-运动-用药”三维管理方案，联合营养科定制个性化食谱，每季度评估糖化血红蛋白（HbA1c）及并发症进展。全年门诊管理的212例高血压患者中，血压达标率从年初的62%提升至85%；187例糖尿病患者HbA1c均值由7.8%降至7.1%，眼底病变筛查率达100%。

病房工作中，我负责呼吸、心血管及综合内科交叉病种患者的诊疗，尤其注重急危重症救治能力的提升。例如，3月收治的1例82岁男性患者，因“反复胸闷、气促10年，加重伴意识模糊1天”入院，初步诊断为慢性心衰急性发作，但血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，D-二聚体显著升高（5.2μg/mL），结合下肢深静脉超声结果，修正诊断为“肺血栓栓塞症（PTE）合并心衰”。考虑患者高龄、肾功能不全（血肌酐189μmol/L），团队讨论后决定采用低分子肝素抗凝联合小剂量尿激酶溶栓方案，同时给予无创呼吸机辅助通气。经72小时密切监测，患者氧合指数从150升至280，D-二聚体降至1.3μg/mL，10日后病情稳定出院。类似案例促使我进一步优化急危重症诊疗流程，牵头修订科室《内科急危重症早期识别与处理手册》，新增PTE、重症肺炎等6类疾病的预警指标及处置路径，经科室讨论后推广应用，全年病房急危重症抢救成功率从89%提升至93%。

急诊会诊方面，全年参与会诊126次，以胸痛、呼吸困难、不明原因发热为主。其中，8月会诊的1例“发热伴血小板减少”患者，外院考虑“感染性发热”，但血常规提示血小板进行性下降（从87×10?/L降至32×10?/L），结合流行病学史（近期有蜱虫叮咬史），高度怀疑“发热伴血小板减少综合征（SFTS）”。立即完善SFTS病毒核酸检测，结果阳性，予利巴韦林抗病毒及免疫球蛋白支持治疗，患者1周后体温正常，血小板回升至102×10?/L。此病例推动科室加强对虫媒传播疾病的培训，9月组织“特殊病原体感染诊疗进展”专题讲座，覆盖全院内科医师80余人次。

二、教学带教：以案例为核心，培养临床思维

作为规培基地带教老师，本年度承担3名内科规培医师的全程带教任务。我采用“三阶段”带教模式：初期通过“跟随-模仿”熟悉基础操作（如体格检查、病历书写），中期以“病例讨论-问题引导”培养诊断思维，后期通过“独立管床-复盘总结”提升综合能力。每周固定2次教学查房，选择典型或疑难病例，引导学员从“症状-体征-辅助检查”链条推导可能诊断，鼓励提出不同观点并论证；每月组织1次“误诊病例分析会”，选取本科室近3年误诊案例（如将肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出、将亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染），通过“还原诊疗过程-分析思维漏洞-总结改进要点”的模式，强化“一元论”“排除法”等核心思维。3名规培医师在出科考核中，病历书写平均分92分（满分100），临床技能考核通过率100%，其中1名学员获“年度优秀规培生”称号。

针对实习医师，重点培养“三基”能力（基本理论、基本技能、基本操作）。带教5名实习医师期间，制定“每日一学、每周一练”计划：每日晨交班后用15分钟讲解1个核心知识点（如COPD的GOLD分级、心衰的Killip分级）；每周四下午进行技能操作培训（如胸腔穿刺、腹腔穿刺模拟练习），采用“示教-练习-考核”闭环模式，确保操作规范。5名实习生出科时，胸腔穿刺、骨髓穿刺等操作考核均达合格标准，其中2人在院级“实习生技能大赛”中获二等奖。

此外，本年度参与科室“内科临床思维训练”系列课程，负责“呼吸系统疾病鉴别诊断”“心血管急症处理”2个模块，制作PPT200余页，结合30余个真实案例讲解，覆盖住院医师及低年资主治医师60余人次，课后满意度调查显示“内容实用性”评分9.2/10。

三、科研探索：立足临床需求，推动成果转化

本年度科研工作聚焦“慢性病管理模式优化”与“早期预