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2025年内科主治医师年终总结及2026年工作计划

2025年，作为内科主治医师，我始终以“严谨、规范、仁爱”为职业准则，围绕临床诊疗、医疗质量、教学科研及团队协作等核心工作展开，现从具体工作成效、存在不足及2026年规划三方面总结如下：

一、2025年工作成效总结

（一）临床诊疗：夯实基础，提升急危重症救治能力

全年完成门诊诊疗约4200人次，急诊会诊280次，收治住院患者350例。诊疗范围覆盖内科常见多发病及部分疑难病例，其中高血压（38%）、糖尿病（25%）、冠心病（18%）、慢性阻塞性肺疾病（12%）及其他（7%）为主要病种。在急危重症救治中，成功抢救急性ST段抬高型心肌梗死23例、重症肺炎合并呼吸衰竭15例、急性左心衰竭18例，平均抢救成功率92%。

针对慢性病管理，推行“分层-动态”随访模式：对病情稳定患者通过微信/电话每月随访，重点监测血压、血糖等指标；对高危患者（如心衰Ⅲ级、糖尿病合并肾病）实施每2周门诊复诊，联合心电图、血生化等检查动态调整方案。全年管理的260例高血压患者中，血压达标率从年初的68%提升至85%；180例糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从59%提升至72%。

多学科协作方面，全年参与心内科、呼吸科、内分泌科等科室会诊120次，牵头组织科室内部疑难病例讨论48次，其中12例不典型病例（如以腹痛为首发症状的急性心肌梗死、反复发热伴关节痛的成人Still病）通过多学科协作明确诊断，避免了误诊误治。

（二）医疗质量：强化规范，严守安全底线

严格落实三级查房、病例讨论、会诊等核心制度，全年病历书写甲级率从年初的91%提升至年末的98%，无丙级病历。重点加强合理用药管理，通过参与“临床药学会诊”及科室每月用药点评，抗菌药物使用强度（DDDs）从42降至35，特殊使用级抗菌药物占比控制在18%以内；针对高血压、糖尿病等慢性病，推广“指南-个体”双维度用药方案，全年无严重药物不良反应事件。

院感防控方面，严格执行手卫生、环境消毒及患者筛查流程，参与科室院感培训6次，全年科室住院患者医院感染发生率0.8%（低于医院目标值1.2%），未发生院感暴发事件。

（三）教学科研：双向赋能，推动医教相长

作为带教老师，全年带教规培生12名、实习生8名，采用“床边教学+案例讨论+技能考核”模式：每周开展2次教学查房，每月组织1次小讲课（内容涵盖常见病诊疗指南、临床思维训练），每季度进行1次技能操作考核（如心肺复苏、胸腔穿刺）。学生出科考核通过率100%，教学满意度评分9.5分（满分10分）。

科研方面，参与省级课题《社区高血压患者动态血压监测与靶器官损害相关性研究》，完成200例病例数据收集及初步分析；以第一作者在《中华内科杂志》《临床心血管病杂志》发表论文2篇，内容分别为《慢性心力衰竭综合管理的临床观察》《动态血压监测在老年高血压患者中的应用价值》。

（四）团队协作：凝聚合力，优化服务流程

作为科室质量控制小组成员，参与修订《内科住院患者出入院评估标准》《慢性病随访操作规范》等制度，推动“电子病历智能质控系统”上线，实现病历书写实时提醒，将病历修改平均耗时从30分钟缩短至10分钟。此外，联合护理团队开展“医护联合查房”，重点关注高危患者的护理风险（如压疮、跌倒），全年住院患者非计划重返病房率从3.2%降至1.5%。

（五）个人提升：持续学习，紧跟学术前沿

全年参加全国心血管病学术年会、中华医学会呼吸病学年会等国家级会议4次，完成继续教育学分50分。系统学习《2025年中国高血压防治指南》《成人社区获得性肺炎诊疗规范》等最新指南，在临床中推广动态血压监测、家庭肺功能评估等新技术，应用于200余例患者，提高了早期诊断准确性。

二、存在的不足

1.罕见病识别能力待加强：全年遇到3例不典型罕见病（如系统性红斑狼疮合并血液系统损害、自身免疫性肝炎误诊为药物性肝损伤、遗传性血管性水肿），均经上级医师指导或外院会诊确诊，反映出对罕见病的知识储备和临床思维训练不足。

2.科研深度需拓展：现有课题多为回顾性分析，前瞻性研究较少；论文发表数量未达预期（计划3篇，实际2篇），且缺乏高质量SCI论文。

3.教学方式可更创新：部分规培生反馈病例讨论的深度和前沿知识融入不足，带教方式偏传统，互动式教学（如PBL、CBL）应用较少。

4.患者随访覆盖率不足：虽通过分层随访将覆盖率从65%提升至82%，但仍有18%患者失访（主要为年轻患者及流动人口），随访方式（电话、微信）的有效性需进一步优化。

三、2026年工作计划

（一）临床诊疗：精准化、同质化双提升

1.优化急危重症救治：目标门诊量4500人次、住院患者400例，急危重症抢救成功率提升