小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出血的治疗有效性及安全性分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生

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小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗手术应用于高血压脑出

血的治疗有效性及安全性分析

王军

扬州大学医学院附属医院泗阳中医院脑外科，江苏宿迁223700

摘要：目的研究对高血压脑出血患者，开展不同手术（传统大骨窗手术、小骨窗经侧入路手术）的效果。方法以

高血压脑出血患者为研究对象，共57例。以治疗方式进行分组。对照组手术方式采用传统大骨窗手术，观察组

为小骨窗经侧裂入路手术，观察手术效果。结果观察组手术相关指标优于对照组，且总住院时间更短，KPS评分

高，与对照组比较，P＜0.05；观察组治疗后神经功能优，炎症因子低，P＜0.05；观察组患者发生继发性脑梗死

/脑积水率、肺部/泌尿系感染率、头皮下积液率均比较低，与对照组比较，P＜0.05；两组患者术后再出血率、

癫痫率、颅内感染率、反常性脑疝率对比，血肿清除率对比，无明显差异，P＞0.05。结论在高血压脑出血临床

治疗方案选择时，综合考虑各种情况，使用小骨窗经侧裂手术效果更佳。

关键词：小骨窗经侧裂入路；传统大骨窗手术；高血压脑出血

中图分类号：R651.1

高血压脑出血，是一种常见的颅内出血现象，主女为17/13例，年龄56.13±5.66（46～74）岁；出血

要是由于高血压所引发，主要病变位置在患者的脑部量34.90±6.05（25～47）ml。两组患者基线资料比较，

微小血管，当血管发生破裂以后，血液逐渐向脑组织P＞0.05，可比性佳。

深入。患者会出现剧烈的“雷击”头痛，可能伴随恶纳入标准：（1）经影像学确诊为高血压脑出血；

心、呕吐，言语不清、偏瘫、肢体麻木、意识水平改（2）出血量在20ml以上，60ml以下；（3）ASA分级

变等，部分患者可能出现癫痫，严重情况下，可能会为I～II级。

[1]

出现昏迷。此疾病致残率和死亡率均较高，且多病情排除标准：（1）除外本研究疾病，同时还伴有其

危重。通过给予及时、积极、有效的治疗，可以改善他脑部疾病；（2）存在其他躯体疾病，且可能影响患

预后。临床针对高血压脑出血患者的治疗，以降低颅者康复；（3）患者在其他医院已经接受治疗，后转入

内压为主要目的，同时需要改善患者的脑组织血液供我院；（4）治疗前已经存在认知功能障碍，影响后期

应情况，将脑部已经出现的血肿及时地清除干净，减调查。

少由于脑出血后导致的各种后遗症发生，进而恢复患1.2方法

[2.3]

者的生活活动能力。手术是治疗此类疾病的主要方对照组患者使用传统的大骨窗手术，患者全身麻

法，且随着医疗卫生水平的进步，手术类型也逐渐增醉后调整为平躺体位，医生对患者的头部适当旋转使

多，本研究则对比了小骨窗经侧裂入路、传统大骨窗病灶侧处于手术野高位。在常规消毒铺巾后，由医生

手术的应用效果及安全性，如下：沿额颞顶区域作弧形皮肤切口，逐层分离软组织并妥

1资料与方法善止血，并充分暴露颅骨结构。使用颅骨钻完成骨孔

定位后，以铣刀精准制作游离骨瓣并行硬脑膜悬吊处

1.1资料

理。切开硬脑膜后依据术中观察选择入路方式，若见

研究入组脑出血患者共57例（2021.1～2024.12），

血肿自发性溢出则直接沿此通道清除病灶，否则需在

均为高血压所引发。