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XX医院医疗废物泄漏、扩散和意外事故处理应急预案

一、应急组织架构与职责分工

（一）应急指挥小组

由院长任组长，分管后勤副院长、院感科主任、医务科主任任副组长，成员包括护理部主任、保卫科科长、设备科科长、药剂科主任、急诊科主任及各临床科室主任。主要职责：统筹指挥应急处置全局，决定应急响应级别启动与终止，协调外部救援力量，审批重大处置方案，监督各工作组执行情况，组织事件调查与责任认定。

（二）现场处置组

由后勤保障部负责人任组长，成员包括医疗废物专职管理人员、消毒供应中心工作人员、保洁队骨干（经医疗废物管理培训合格人员）。职责：实施泄漏物收集、污染区域初步处理、现场消毒隔离；评估泄漏范围及污染程度；配合环境监测组完成采样；负责应急物资（防护装备、消毒药剂、收集容器等）的现场调配。

（三）医疗救治组

由急诊科主任任组长，成员包括感染性疾病科医生、急诊护士、院感科专职人员。职责：对暴露人员（包括患者、医护、工勤人员）进行紧急医学处置；开展暴露后风险评估；制定并实施预防用药、疫苗接种等干预措施；跟踪观察暴露人员健康状况，建立专项健康档案。

（四）环境监测组

由院感科环境监测员任组长，成员包括检验科微生物检测人员、设备科工程师（负责空气监测设备操作）。职责：对泄漏现场及周边区域（包括空气、物体表面、污水排放口）进行微生物学、化学污染物检测；实时监测消毒效果；出具环境安全评估报告，为解除封锁提供科学依据。

（五）后勤保障组

由设备科科长任组长，成员包括仓库管理员、维修班人员。职责：保障应急物资（防护服、N95口罩、护目镜、一次性手套、含氯消毒片、吸附材料、专用收集箱等）的储备与供应；维护应急照明、通风系统等设施正常运行；提供临时隔离区域的物资配置（如临时更衣室、洗眼器、应急药箱）。

（六）信息联络组

由院办公室主任任组长，成员包括宣传科工作人员、信息系统管理员。职责：统一对外信息发布（仅限内部通报及必要的上级部门汇报），避免不实信息传播；记录应急处置全过程（时间节点、处置措施、人员分工）；对接卫生健康行政部门、生态环境部门、疾控中心等外部机构，报送事件进展。

（七）安全保卫组

由保卫科科长任组长，成员包括安保队员。职责：设置警戒区域，禁止无关人员、车辆进入污染范围；引导疏散受影响区域人员（患者、家属、医护）至安全区域；维护现场秩序，防止二次事故发生；监控重点区域（如医疗废物暂存点、转运路线）的视频记录，留存证据。

二、应急响应流程

（一）事件报告

1.第一发现人（包括医护、工勤、患者及家属）应立即向科室负责人报告，报告内容包括：泄漏时间（精确到分钟）、具体位置（如门诊楼2层医疗废物暂存间）、泄漏类型（感染性/病理性/化学性/损伤性废物）、大致泄漏量（如50L袋装废物破裂）、是否有人员暴露（如保洁员手部被锐器划伤）。

2.科室负责人接报后5分钟内电话报告应急指挥小组组长及院感科，同时启动科室内部初步处置（如用警戒带封锁现场，限制人员出入）。

3.院感科接报后10分钟内完成初步核实，向应急指挥小组提交书面报告（含现场照片、初步判断的污染风险等级），指挥小组15分钟内召开临时会议，确定应急响应级别。

（二）分级响应标准

1.一级响应（重大事故）：泄漏量≥200L，或涉及病理性废物（如人体组织、器官）、化学性废物（如甲醛、戊二醛）泄漏，或造成5人以上暴露（含医护、患者、工勤），或污染范围波及公共区域（如走廊、电梯）。由指挥小组组长直接指挥，同步报告属地卫生健康行政部门、生态环境部门，请求专业救援支持。

2.二级响应（较大事故）：泄漏量50-200L，或涉及损伤性废物（如针头、刀片）大量散落，或造成2-4人暴露，污染范围限于单个科室内部。由分管副院长指挥，院感科、后勤保障部联合处置，2小时内书面报告上级主管部门。

3.三级响应（一般事故）：泄漏量50L，仅为感染性废物（如输液袋、纱布）局部渗漏，无人员暴露或仅1人轻微暴露（如皮肤接触未破损），污染范围局限于医疗废物暂存容器周边1平方米内。由后勤保障部负责人现场指挥，3小时内向院感科提交处置报告备案。

（三）现场封锁与疏散

1.安全保卫组根据泄漏类型和污染范围设置警戒区：感染性/病理性废物泄漏时，警戒范围为泄漏点周边5米；化学性废物泄漏时，警戒范围扩大至10米（上风方向延伸）；损伤性废物泄漏时，警戒范围为泄漏点周边3米。

2.疏散原则：优先疏散患者（特别是免疫力低下患者、婴幼儿、危重症患者），其次为家属，最后为非必要医护人员。疏散路线避开污染区域，使用备用通道（如消防通道），避免交叉污染。

3.滞留人员管理：参与处置的工作人员需在入口处登记，穿戴完整防护装备（防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套）后方可进入；设置临时更衣室，出污染区时按“脱防护服六步流程”操作，避免二次污染。