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子痫的一般护理措施

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以妊娠晚期或产后出现抽搐、意识丧失为主要特征，常伴随血压急剧升高、蛋白尿等表现，严重威胁母婴生命安全。其护理核心在于预防抽搐发作、控制病情进展、保障母婴安全，需从病情监测、急救准备、用药护理、生活管理、心理干预及产后延续性护理等多维度实施精细化管理。以下是子痫患者的一般护理措施详解：

一、病情监测：动态评估，早期预警

子痫患者的病情变化迅速，实时、全面的监测是预防并发症的关键。护理人员需建立24小时动态监测体系，重点关注以下指标：

1.生命体征监测

血压监测：采用无创动脉血压监测仪或手动袖带血压计，每15-30分钟测量1次（子痫发作期需每5-10分钟测量），记录收缩压、舒张压及平均动脉压（MAP）。若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需立即报告医生，警惕脑血管意外风险。

心率与心律：监测心率变化，若出现心动过速（＞110次/分）或心律失常，需排查心衰、电解质紊乱等并发症。

呼吸与血氧饱和度：观察呼吸频率（正常12-20次/分）、节律及深度，若出现呼吸急促（＞24次/分）、发绀或血氧饱和度＜95%，提示可能存在肺水肿或呼吸衰竭，需立即给予吸氧（4-6L/min）并调整体位。

2.神经系统与抽搐监测

意识状态：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识水平，记录患者是否出现嗜睡、烦躁、定向力障碍或昏迷。

抽搐观察：若患者出现抽搐，需立即记录发作时间、持续时长、抽搐部位（局部或全身）、眼球运动（凝视、上翻）及伴随症状（口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁），并避免强行约束肢体（防止骨折）。

头痛与视觉症状：询问患者是否有持续性头痛、视物模糊、复视或盲点，这些症状常提示颅内压升高或脑血管痉挛，需及时报告医生。

3.实验室与辅助检查监测

常规检查：每日监测血常规（血小板计数、血红蛋白）、尿常规（尿蛋白定量）、肝肾功能（ALT、AST、肌酐）及电解质（血钾、血钠、血钙），若血小板＜100×10?/L、肝酶升高或肌酐＞120μmol/L，提示病情进展至HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。

凝血功能：监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及D-二聚体，警惕弥散性血管内凝血（DIC）。

胎儿监测：通过胎心监护（NST）、B超评估胎儿宫内状况，若出现胎心减速、胎动减少，提示胎儿窘迫，需立即干预。

二、急救准备：快速响应，有效干预

子痫发作时需立即启动急救流程，护理人员需提前做好急救物品与人员准备，确保3分钟内开始抢救。

1.急救物品准备

药物准备：备用硫酸镁（25%溶液）（子痫首选解痉药）、安定（地西泮，抽搐持续时镇静）、降压药（拉贝洛尔、硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）及急救药品（肾上腺素、阿托品）。

设备准备：备好吸引器（连接吸痰管）、开口器、牙垫（防止舌咬伤）、气管插管包、呼吸机（备用）、心电监护仪及除颤仪（针对心律失常）。

环境准备：将患者安置于单人暗室，拉上窗帘、降低室内光线，避免声光刺激（子痫患者对刺激敏感，易诱发抽搐）；床栏拉起并包裹软布，防止坠床。

2.抽搐发作时的急救流程

体位调整：立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息。

保持呼吸道通畅：用吸引器吸净口鼻分泌物，必要时插入口咽通气管；若患者牙关紧闭，使用开口器缓慢撬开口腔，放置牙垫（避免舌咬伤）。

吸氧与镇静：给予高流量吸氧（6-8L/min），维持血氧饱和度≥95%；遵医嘱静脉推注安定（10mg，缓慢推注≥2分钟）或硫酸镁（2.5-5g负荷剂量，30分钟内推注完毕），快速控制抽搐。

血压控制：若抽搐控制后血压仍≥160/110mmHg，遵医嘱静脉滴注拉贝洛尔（50mg+5%葡萄糖250ml，滴速1-2mg/min）或硝苯地平（10mg舌下含服），避免血压骤降（防止胎盘灌注不足）。

记录与报告：详细记录抽搐发作时间、持续时长、用药情况及生命体征变化，立即报告医生并做好后续治疗准备（如终止妊娠）。

三、用药护理：精准给药，观察不良反应

子痫治疗的核心药物为硫酸镁，其用药护理直接影响治疗效果与安全性，需严格遵循“浓度适宜、速度控制、观察毒性”原则。

1.硫酸镁的用药护理

给药方式与剂量：

负荷剂量：25%硫酸镁20ml（5g）+5%葡萄糖100ml，静脉滴注（30分钟内完成）。

维持剂量：25%硫酸镁60ml（15g）+5%葡萄糖500ml，静脉滴注（滴速1-2g/h，根据病情调整）。

疗程：一般用药24-48小时，产后需继续用药24小时（预防产后子痫）。

毒性反应观察：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，需每1-2小时观察以下指标：

膝腱反射：若膝腱反射减弱或消失（最早出现的中毒信号），立即停药并报告医生。

呼吸频率：若呼吸＜16次/分，提示中毒可能。